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當前位置:電子發(fā)燒友網(wǎng) > 圖書頻道 > 儀器 > 《醫(yī)學影像設備》 > 第1章 醫(yī)學影像設備總論

第2節(jié) 醫(yī)學影像設備與診斷學的發(fā)展

1895年11月8日,在醫(yī)學影像學的歷史上是一個不平凡的日子,德國物理學家倫琴(W·K·R oentgrn)偶然在實驗中發(fā)現(xiàn)了一種從陰極射線管中發(fā)出的射線,它能夠穿過不透明的物體,卻又不能被透鏡折射,它自身不能被看到,卻能導致熒光物質(zhì)發(fā)光并讓感光膠片曝光,為此倫琴給這種未被知曉的“光線”命名為X線,爾后人們也常將X線稱為“倫琴射線”。隨后,倫琴利用X線拍攝了人體內(nèi)部的骨骼照片(第1張照片是其夫人的手掌影像),這一成功堪稱醫(yī)學影像史上的最早記錄,以至于我們現(xiàn)在都把1895年紀念為醫(yī)學影像史的開篇元年。倫琴因此在1901年榮獲了首次頒發(fā)的諾貝爾物理學獎。最為歡欣鼓舞并且因此受益匪淺的當屬醫(yī)學界,利用X線對人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行成像診斷的技術(shù)由此在全世界迅速普及開來,西方各國紛紛研制出了X線機的初級產(chǎn)品。受限于當時社會經(jīng)濟和科學技術(shù)的水平,X線機只局限于透視檢查和攝影,機器的功能和性能并沒有新的提高,而X線對于人體的輻射損傷也是在以后逐漸被認識到的。
    1932年也是在德國,由柏林工科大學的魯斯卡(E.Roska)和克諾爾(M.Knoll)根據(jù)對電磁波已有的物理認識,采用電子束成像,首先研制成功世界上第1臺電子顯微鏡(electr onnic microscope,EM)。這是一次先有理論,后有實踐的研究,從而有力地證實了信息載體的多樣性。對于醫(yī)學診斷,人類便有了從宏觀到微觀對人體結(jié)構(gòu)全面分析的工具,魯斯卡對于電子束和電鏡成像的發(fā)明被譽為20世紀最重要的發(fā)現(xiàn)之一,榮獲1986年諾貝爾物理學獎。在戰(zhàn)爭年代,軍事與國防是尖端科技的主要應用目標;進入和平時期,維護人類健康便成了科學技術(shù)中最重要的主題方向。第2次世界大戰(zhàn)以后,1946年,聲學和電子技術(shù)將海戰(zhàn)時運用的聲納技術(shù)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學中的A型超聲(ultra-sonic,US)成像;美國哈佛大學的伯塞爾(Purceel)和斯坦福大學的布洛赫(Bloch)領導的兩個研究小組,幾乎在同一時期內(nèi),采用不同方法各自發(fā)現(xiàn)了物質(zhì)的核磁共振現(xiàn)象(他們兩人于1952 年被授予諾貝爾物理學獎)。20世紀50年代初期起,在已有的成像技術(shù)不斷得到改良與提高的同時,新的成像方式又開始活躍涌現(xiàn)。原子能技術(shù)轉(zhuǎn)化為核素醫(yī)學成像,出現(xiàn)了各種同位素閃爍掃描儀和1958年問世的一次成像γ照相機;進入20世紀60年代,B型超聲成像儀研制成功,其連續(xù)的動態(tài)實時影像為醫(yī)學診斷提供了更新的手段。
    20世紀70年代以后,自從美國的阿波羅登月計劃完成以來,大批優(yōu)秀的電子和計算機等技術(shù)方面的科學家、工程師紛紛轉(zhuǎn)向了生物醫(yī)學工程研究和醫(yī)療儀器設備制造領域,從此醫(yī)學影像設備得到了空前的發(fā)展。在物理、化學、機械、真空、電子、電磁和計算機等相關學科技術(shù)的支持下,醫(yī)學影像技術(shù)進入了成熟期,開始普遍地實用于人體解剖、組織學分析和臨床診斷學等形態(tài)學科領域。1972年,第1臺X線計算機斷層成像儀(X-ray computed tomograph y,X-CT)的問世給醫(yī)學影像診斷技術(shù)帶來了新的革命,這使影像的信息量得到了非常顯著的提高,成為X線被發(fā)現(xiàn)以來醫(yī)學影像技術(shù)史上新的里程碑。因此,兩位研制醫(yī)用CT機的學者:美國的物理學家考馬克(A.M.Cormack)和英國工程師豪恩斯菲爾德(G.N.Hounsfi eld)獲得了1979年度的諾貝爾醫(yī)學和生理學獎。
    20世紀80年代前后,出現(xiàn)了第1臺用于頭部的單光子發(fā)射型計算機斷層成像儀(single phot on emission computed tomography,SPECT)成為核素成像的應用典型,多普勒(Doppler)技術(shù)開始應用于超聲成像領域,而磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)原理更顯示出它在醫(yī)學影像中的重要價值。在MRI成像儀問世以后,著實讓放射科醫(yī)生們醒悟到:幾十年來沿用的放射學、放射科和放射診斷中的“放射”一詞似乎過于狹義,而只會觀察X 線膠片已不能適應醫(yī)學影像學的快速發(fā)展。MRI 和US 既無創(chuàng)傷又無損傷的成像方式,明顯地映照出其他成像方式給受檢者帶來創(chuàng)傷或損傷的弊端,激勵其向著無損或微損方向改進。另一方面,MRI和核素成像除了對人體結(jié)構(gòu)的影像揭示外,還能提供功能上的信息,由此引發(fā)醫(yī)生們產(chǎn)生了“成像方式已經(jīng)多元化,影像診斷也應綜合化”的新認識。迄今,X-CT、US 、MRI和ECT已被公認為醫(yī)學影像診斷的四大成像技術(shù)方式。
    20世紀80年代中期,在電子技術(shù)、計算機、網(wǎng)絡通訊和全球數(shù)字化浪潮的推動下,醫(yī)學影像設備在不斷提高性能、拓寬功能的基礎上,也普遍實現(xiàn)了自動化、智能化。并且由于尖端技術(shù)的應用,使得各類影像設備的更新?lián)Q代速度加快,提高影像質(zhì)量、縮短成像時間、降低有害輻射成了影像設備發(fā)展的總趨勢。US成像隊伍中出現(xiàn)了彩色多普勒血流成像儀(color do ppler flow image,CDFI);核素成像家族新添了正電子發(fā)射斷層成像儀(positron emiss ion tomography,PET);MRI采用了超導高場強技術(shù);傳統(tǒng)的X線攝影開始向數(shù)字化進程邁 入,出現(xiàn)了以計算機放射成像(computed radiography,CR)來代替感光膠片的新裝置;小型的網(wǎng)絡通訊系統(tǒng)開始在局部區(qū)域內(nèi)傳輸醫(yī)學影像。20世紀90年代以來,相繼涌現(xiàn)了螺旋C和超高速電子束CT(EBCT,或稱UFCT),在發(fā)達國家的醫(yī)療機構(gòu)中,醫(yī)學影像的網(wǎng)絡通訊已進入了實用階段,能高速傳遞影像和其他醫(yī)學信息的網(wǎng)絡可使醫(yī)生們方便地檢索、調(diào)閱影像,實現(xiàn)多方會診、信息同時共享和遠程通訊。
    醫(yī)學影像設備的發(fā)展過程,推進了醫(yī)學診斷從“放射診斷學”到“影像診斷學”以至現(xiàn)代的“影像信息綜合分析診斷學”,同時,由于醫(yī)學影像設備均是多學科技術(shù)間的匯集和滲透, 從而造就了新的交叉學科——醫(yī)學影像工程學。

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