2020年伊始，新冠席卷全球。截止目前全球，已有1600多萬感染者，死亡65多萬。疫情嚴(yán)重的國家，均已有上百萬的感染者，最嚴(yán)重的疫情地區(qū)美國達到了5476266人，死亡17萬多人。

確癥患者因體質(zhì)、所處環(huán)境等因素的不同，在感染后呈現(xiàn)出不一樣的病況，每一份患者的病歷，將成為科研人員治愈新冠最具有價值的研究資料。

新舊時代的病歷進化

全球高達1600多萬的患者病歷該如何儲存？怎么樣才能讓所有病歷可以進行全球共享，供醫(yī)療研究者快速找到結(jié)束新冠疫情方式？

西漢初期名醫(yī)淳于意，在行醫(yī)的過程中，體會到了光靠醫(yī)生的機翼很難把病人的主訴和診斷等一一記清，于是便開始把病人的姓名、住址、病況等信息記錄下來，并把治愈和死亡的病例也詳細的記錄下來。當(dāng)時淳于意將這個記錄稱為“診籍”，也就是現(xiàn)在的病歷。

病歷由記錄在紙上轉(zhuǎn)變成了電子病歷，也是因為紙制病歷的難以保存、識別度低的原因。如果要儲存1600多萬的患者病歷，那么紙制病歷是不可選的，電子病歷成了保存大量患者數(shù)據(jù)最佳選擇。雖然目前電子病歷逐漸被廣大醫(yī)院接受，但依然存在著信息壁壘、儲存難度、隱私安全等弊端。

同樣逐漸被大眾接受的新興技術(shù)——區(qū)塊鏈，是否可以為電子病歷，所存在的弊端，提供有效的解決方式，與電子病歷系統(tǒng)相結(jié)合，達到1+1》2的效果。接下來，旺鏈科技會對此問題進行深入分析，驗證其可能性。

科技時代的產(chǎn)物——電子病歷

電子病歷作為病歷的一種記錄形式，其主要用途是協(xié)助醫(yī)療或其相關(guān)服務(wù)。其記錄內(nèi)容包括了患者資料、癥狀、治療計劃、病況評估等。

中國于2018年4月1日開始實行《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》，并大力推廣電子病歷的使用。

在推行中，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計三甲醫(yī)院的電子病歷平均價格在200萬左右；縣級的醫(yī)院電子病歷價格也在30萬以上，鎮(zhèn)級的醫(yī)院也會因為經(jīng)濟條件的不允許，無法使用電子病歷，從而使用手寫病歷。各地有條件的醫(yī)院在使用電子病歷系統(tǒng)時，會因為自己本身的規(guī)模和經(jīng)濟條件，從而使用不同的廠家生產(chǎn)的系統(tǒng)。每個系統(tǒng)間的代碼，處理系統(tǒng)的不同也為病歷共享，鑄就了堅固的信息壁壘。

2015年新加坡被網(wǎng)絡(luò)攻擊盜取了150萬名病患的個人資料，其中16萬人的開藥記錄也被盜取。被盜取的信息包括姓名、身份證號碼、地址和出生日期，甚至還包含了新加坡總理李顯龍和數(shù)名部長的個人資料和開藥記錄。

在中國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，泄露患者隱私將被警告暫停6-12個月的執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重者，吊銷執(zhí)照；構(gòu)成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。然而就是在這樣嚴(yán)厲懲罰下，有部分醫(yī)療工作者依然出賣患者信息行為，對每位患者的個人信息明碼標(biāo)價，并且屢禁不止。更有甚者出賣的不僅僅是患者、還有逝者信息，讓承受著喪親之痛的人，還要承受不斷的騷擾！

不法份子通過侵入醫(yī)院系統(tǒng)，盜取醫(yī)院數(shù)據(jù)，對一些病人進行詐騙、勒索、將信息進行販賣，給病人帶來無盡的麻煩。

因醫(yī)院的電子系統(tǒng)的配置不同，每個醫(yī)院的數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)大小也不一樣，如果儲存系統(tǒng)不夠的情況下，必定在數(shù)據(jù)滿了的情況下，進行部分?jǐn)?shù)據(jù)的刪除。因為數(shù)據(jù)儲存時間過長，也有系統(tǒng)自動清除的情況出現(xiàn)。如果醫(yī)院進行搬遷，主機遺失也會造成數(shù)據(jù)的丟失。

目前電子病歷還是儲存在各個醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中，當(dāng)時間過久和技術(shù)更新時，也比較容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)遺失和泄露?；颊邿o法完全享有自身病歷的權(quán)限，而且因為不同醫(yī)院的采用的系統(tǒng)不同，會使數(shù)據(jù)可插拔行低，無法有效的共享。

電子病歷逐漸在醫(yī)療機構(gòu)中推廣使用，在技術(shù)不停進步下，一個又一個難點被一定程度上被解決。但是信息壁壘、隱私安全、永久存儲等難點依然存在，對于電子病歷的推行造成了一定阻礙，區(qū)塊鏈技術(shù)是否可以更大程度上的解決這些難點呢？且看下文分解。

新生代技術(shù)組合帶來全面進步

電子病歷系統(tǒng)，最大的優(yōu)勢還是存儲和數(shù)據(jù)安全、信息共享上的便利性。區(qū)塊鏈的不可篡改性、高度透明、安全性去中心化運行等特點，會為目前的電子病歷存在的弊端，提供有效解決方式

我們可以建立一個電子病歷聯(lián)盟鏈，從聯(lián)盟鏈當(dāng)中建立出各個醫(yī)院的子鏈，讓所有醫(yī)院的電子病歷上傳到各自子鏈上，有需要時可以進行跨鏈提取相關(guān)信息。

就像我們有一個集中庫房存儲所有貨物，在各地建立子倉庫，子倉庫里面所有的貨物都在中心倉庫中記錄，任何一個子倉庫都可以提取大倉庫里面的貨物信息，達到所有的信息共享。

在病人的角度來說，保證自己信息的私有化和安全性，讓自己可以享有病歷所有權(quán)，可以避免很多沒必要的騷擾和麻煩。所有就診資料被醫(yī)生記錄在區(qū)塊鏈上存儲，生成一個區(qū)塊鏈電子病歷。比如，甲手上持有自己電子病歷的密鑰，在各地就醫(yī)時他只需要提供一個二維碼掃描，異地醫(yī)生即可查看到甲的歷史病歷及診斷記錄，即可在治療中可以排除很多不可能的因素，避免醫(yī)生的誤診，也節(jié)省了醫(yī)生診斷時間。如果在甲不愿意的情況下，也可以直接進行診斷，然后甲自己接收電子病歷后，由甲自己上傳到鏈上，極大地保證了信息的私有化和安全性，讓病人自己可以享有病歷所有權(quán)。

區(qū)塊鏈?zhǔn)且粋€去中心化的存儲系統(tǒng)，所有上鏈的病歷并不是儲存在各個醫(yī)院中，而是存儲在鏈上。當(dāng)醫(yī)院進入新的辦公地點時，可以從自己醫(yī)院的子鏈上直接下載以前存儲的數(shù)據(jù)，并不會因為搬遷中的失誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)的遺失。

區(qū)塊鏈技術(shù)因為高冗余的數(shù)據(jù)庫保障信息的完整性，通過密碼學(xué)的原理進行了數(shù)據(jù)驗證，保證不可篡改，多私鑰進行訪問權(quán)限的控制等系列的技術(shù)方式，填補傳統(tǒng)技術(shù)中所缺失的高度安全保障。除非在患者自愿的情況下，否則任何人是不可能訪問得到該數(shù)據(jù)。不僅保障了患者隱私安全，讓患者和醫(yī)院本身的數(shù)據(jù)得到了一個“高級精密保險柜”的保護，避免侵犯隱私、數(shù)據(jù)遺失的困擾。

綜上所述，區(qū)塊鏈技術(shù)對于完善電子病歷，助力其更好地推廣落地，是有相當(dāng)大的作用的。在區(qū)塊鏈技術(shù)的支持下，電子病歷肯定會越來越完善。

總結(jié)

在國家政策大力推廣電子病歷使用的情況下，傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷逐漸轉(zhuǎn)化電子病歷。在這個轉(zhuǎn)化中，區(qū)塊鏈技術(shù)將作為催化劑來加快該轉(zhuǎn)化過程，讓疾病研究、就醫(yī)便利性等得到更加完整的改變。

推進醫(yī)療技術(shù)的革新，有助于促進電子病歷的完善。作為區(qū)塊鏈行業(yè)的先行軍，未來旺鏈科技將繼續(xù)潛心研究、推陳革新，不斷探索傳統(tǒng)行業(yè)智能化前景，推動區(qū)塊鏈在電子病歷的完善落地，助力電子病歷全面使用。
責(zé)編AJX