在重癥監(jiān)護病房（ICU），常規(guī)應用無創(chuàng)動脈血壓（NBP）監(jiān)測，對血動力學穩(wěn)定的患者提供了一些重要的生理參數(shù)，然而對血流動力學不穩(wěn)定的危重病患者，NBP存在一定的限制，不能動態(tài)地、準確地反映患的血壓水平，必須進行有創(chuàng)動脈血壓（IBP）監(jiān)測。IBP是一個基礎血流動力學參數(shù)，常用于指導臨床治療，尤其在危重病方面。

IBP適應癥：

1、各類危重患者和復雜大手術及有大出血的手術

2、體外循環(huán)直視手術

3、低溫治療或需控制性降壓的手術

4、嚴重低血壓、休克需反復測里血壓的患者

5、需反復采取動脈血標本作血氣分析的患者

6、需要應用血管活性藥物的患者

7、心肺復蘇術后的患者

IBP原理及方法：

原理：經(jīng)動脈穿刺置管后直接測量動脈血壓。

方法：有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測系統(tǒng)包括二個組件：電子系統(tǒng)和充液導管系統(tǒng)。穿刺成功后將動脈導管與充液導管系統(tǒng)相連，然后通過換能器將充液系統(tǒng)與電子監(jiān)測系統(tǒng)相連接，調(diào)零后即可直接連續(xù)測量動脈血壓。這里推薦一款可以應用到動脈血壓監(jiān)測里的光纖傳感器，那就是由工采網(wǎng)從國外進口的光纖壓力傳感器?－ FOP－M260，F(xiàn)OP－M260光纖壓力傳感器是專為醫(yī)療領域涉及的小體積，高精度的傳感器。完全抗電磁干擾且對人體完全本質(zhì)安全。廣泛應用于心血管科、腸胃科、藥物學等醫(yī)療領域。

IBP優(yōu)點：

1、直接動脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動態(tài)變化過程，不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度影響，準確可靠，隨時取值

2、可根據(jù)動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力

3、患者在應用血管活性藥物時可及早發(fā)現(xiàn)動脈壓的突然變化

4、反復采集動脈血氣標本減少患者痛苦

IBP缺點： 動脈穿刺相關性并發(fā)癥

1、感染

2、出血，血腫

3、血栓形成，氣體栓塞，動脈栓塞

4、動靜脈瘺

IBP護理要點：

1、動脈測壓管的各個接頭連接處要旋緊，防止脫開或滲漏，并置于無菌治療巾內(nèi)

2、換能器零點校正，應保證換能器與心臟水平位置一致，以保證測定數(shù)值的準確，交換病體位時持換能器與心臟水平一致

3、為保證動脈測壓管的通暢應用1％肝素鹽水定時沖洗，加壓氣袋的壓力要大于300mmHg

4、當動脈波形岀現(xiàn)異常、低鈍、消失時，考慮動脈穿刺針處有打折或血栓堵塞現(xiàn)象。處理：揭開皮膚保護膜，若有打折調(diào)至正常，若有堵塞應先抽回血再進行沖洗，防止凝血塊沖入動脈內(nèi)，并用酒精消毒，待干后貼上皮膚保護膜

5、動脈測壓管內(nèi)嚴禁進氣，應定時檢查管道內(nèi)有無氣泡

6、定時觀察穿刺肢體的血運情況（肢體有無腫脹、顏色、溫度異常、局部不宜包扎過緊以免發(fā)生肢端壞死）

7、為了防止感染，每次抽血標本時，嚴格無菌操作

8、保證動脈穿刺點的局部干燥，若有滲血應及時更換皮膚保護膜，消毒穿刺點，范圍應大于皮膚保護膜的范圍

9、當病人病情平穩(wěn)后，不需要測壓時應及早拔除測壓管，拔管時局部壓迫10分鐘，觀察無滲血時，用無菌紗布及彈力繃帶加壓包扎

10、拔除的動脈測壓管應放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)