Watson 是IBM 的重量級AI 系統(tǒng)；近年IBM 大力發(fā)展AI 醫(yī)療，在2015 年成立獨(dú)立的 Watson Health 部門，并收購多家醫(yī)療數(shù)據(jù)公司，前景看好。然而短短三年，這個明星部門就要裁員50% 到70% 的員工，代表AI 醫(yī)療的泡沫化。AI 導(dǎo)入醫(yī)療，遇到了怎樣的瓶頸？

1997 年，IBM 深藍(lán)戰(zhàn)勝國際象棋冠軍卡斯帕洛夫，從此，這家藍(lán)色巨人，連同Watson 一起，開始為全世界熟知。

Watson 也從此名聲大噪，成為IBM 持續(xù)數(shù)年經(jīng)久不衰的「AI 代言人」。2014 年初，IBM 投資10 億美元（約新臺幣300 億元）專門建立「Watson Group」，并在一年后，開始全力進(jìn)軍醫(yī)療健康行業(yè)。

2015 年4 月，IBM 成立了獨(dú)立的Watson Health 部門；到2016 年，Watson 大約花費(fèi)了40 億美元（約新臺幣1200 億元）收購了4 家醫(yī)療數(shù)據(jù)公司，包括Explorys、Phytel 和Merge Healthcare。醫(yī)療這塊大蛋糕似乎是人工智慧時代，IBM 亟待轉(zhuǎn)型的一步大棋。

而僅僅成立三年后，這一昔日的明星部門就被傳出裁員50% 至70% ，一場「AI+ 醫(yī)療的泡沫破滅」，引起了整個產(chǎn)業(yè)的一片嘩然。

本月，在IEEE Spectrum 的特別報告《How IBM Watson Overpromised and Underdelivered on AI Health Care》一文中，細(xì)數(shù)了Watson 醫(yī)療曾經(jīng)所立下的目標(biāo)和被潑的冷水，并對比了如今的發(fā)展現(xiàn)狀。

令人不禁感嘆：太美的承諾因?yàn)樘贻p。讓我們也回顧一下Waston 醫(yī)療漸行漸遠(yuǎn)的這一路，希望更多的AI 公司能從他們的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中找到出路。

技術(shù)與業(yè)務(wù)的鴻溝難以跨越

2014 年，IBM 為其人工智慧部門（稱為IBM Watson）新開設(shè)了一個酷炫的總部：建筑位于曼哈頓，玻璃外觀在陽光下閃閃發(fā)亮，科技感十足；其內(nèi)部構(gòu)造類似于一個微型天文館，供潛在客戶和訪問者們進(jìn)行「沉浸式體驗(yàn)」。

同年，令人瞠目結(jié)舌的Watson「腦力」顯現(xiàn)出其顛覆醫(yī)學(xué)的潛力，在演示中，Watson 收集了一組罕見的患者癥狀，并提出了可能的診斷列表，每個診斷都注明了經(jīng)Watson 計(jì)算出的信賴區(qū)間及與之相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。

在圓頂象牙塔內(nèi)，Watson 的資料庫掌握著每種罕見疾病的知識，它的處理器不容易受到醫(yī)生主觀認(rèn)知偏見的影響，它甚至可以在幾秒鐘內(nèi)處理一個棘手的病例。如果Watson 能夠?qū)⑦@種即時專業(yè)知識帶到世界各地的醫(yī)院和診所，人工智慧似乎可以減少診斷錯誤，優(yōu)化治療，甚至減輕醫(yī)生數(shù)量的短缺。

但是，象牙塔內(nèi)的承諾無法做到跨越技術(shù)與業(yè)務(wù)之間的鴻溝。

其強(qiáng)大的技術(shù)無法與當(dāng)今混亂的保健醫(yī)療系統(tǒng)相兼容；機(jī)器學(xué)習(xí)的模式與醫(yī)生的工作方式根本無法匹配，癌癥治療的初衷舉步維艱。

創(chuàng)造一名AI 醫(yī)生極其困難

IBM 在2011 年開始大膽嘗試改革醫(yī)療保健，給Watson 指出一條AI 醫(yī)生的道路。當(dāng)時，IBM Watson 在電視上展示的突破性技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域——主要是其理解自然語言的能力。公司同時做出承諾，Watson 的首批醫(yī)療保健產(chǎn)品將在18 至24 個月內(nèi)上市。

事實(shí)上，IBM 的醫(yī)療產(chǎn)品并沒有成功商業(yè)化，從IBM 的Watson 醫(yī)療走出的AI 醫(yī)生也與設(shè)想具有很多差距， 更像是執(zhí)行日常任務(wù)的AI 助手。

此時， IBM 已花費(fèi)數(shù)十億美元（約300 億新臺幣）用于收購AI 企業(yè)，以加強(qiáng)其內(nèi)部開發(fā)實(shí)力，但內(nèi)部人士表示，被收購公司尚未做出太多貢獻(xiàn)。

到目前為止，監(jiān)管機(jī)構(gòu)只批準(zhǔn)了少數(shù)基于AI 的工具用于真實(shí)醫(yī)院和醫(yī)生辦公室：這些開創(chuàng)性產(chǎn)品主要聚集在圖像診斷領(lǐng)域—— 透過電腦視覺技術(shù)分析圖如X 射線和視網(wǎng)膜掃瞄圖像進(jìn)行診斷。而IBM 卻沒有分析醫(yī)學(xué)圖像的產(chǎn)品落地。

除了圖像領(lǐng)域，為人類醫(yī)生的專業(yè)知識編碼是一個非常棘手又浩大的工程，即便是如今最優(yōu)秀的AI 也難以理解復(fù)雜的醫(yī)療訊息。

IBM 的「首敗」至少可以向技術(shù)專家和醫(yī)生們證明：試圖創(chuàng)造出一位AI 醫(yī)生，這是一件極其困難的工作。

腫瘤專家顧問合作中斷

MD 安德森癌癥中心與IBM Watson 合作，為腫瘤學(xué)家創(chuàng)建了一個諮詢工具（Watson for Oncology），該工具使用自然語言處理系統(tǒng)（NLP）總結(jié)患者的電子健康記錄，并透過搜尋其背后強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫為醫(yī)生提供治療建議。

MD 安德森癌癥中心斥巨資購買了這一項(xiàng)目，并在白血病科進(jìn)行了第一次嘗試。但該中心在2016 年中斷了這次合作，即便是已經(jīng)花費(fèi)6200 萬美金（約新臺幣18.6 億元）。具體原因我們不得而知。

或許我們可以從今年的圖靈獎得主，人工智慧研究專家Yoshua Bengio 的評論中得到啟發(fā)。

IBM 對醫(yī)療保健系統(tǒng)中不同參與者進(jìn)行了數(shù)量驚人的調(diào)查，希望AI 可以透過分析海量的數(shù)據(jù)集做出決策支持，擴(kuò)大Watson 的「認(rèn)知」能力。但NLP 雖然取得較大進(jìn)步， 但與人類還是相差甚遠(yuǎn)。

Bengio 說：在醫(yī)學(xué)文本方面，AI 系統(tǒng)無法消歧，也無法找到人類醫(yī)生會注意到的細(xì)微線索。雖然AI 不需要充分了解也可以幫助醫(yī)療，但確實(shí)還沒有一個AI 能與人類醫(yī)生的理解和洞察力相匹配。

一些研究將Watson for Oncology 癌癥治療建議與醫(yī)院腫瘤學(xué)家的建議進(jìn)行了比較。下圖為Watson 的建議與專家的治療計(jì)劃相匹配的百分比。

在印度，Manipal 綜合癌癥中心的醫(yī)生對638 例乳腺癌病例中，Watson 與專家治療建議的一致率為73%。Watson 在韓國Gachon 大學(xué)Gil 醫(yī)療中心表現(xiàn)更差，該醫(yī)院為656 名結(jié)腸癌患者提供的最佳建議，只有49% 與專家相匹配。

據(jù)傳聞，IBM 在美國很難找到Watson 腫瘤產(chǎn)品的買家。一些腫瘤學(xué)家說他們更相信自己的判斷而不需要Watson 來告訴他們需要做什么。

認(rèn)知教練系統(tǒng)未能上線

運(yùn)動服裝公司Under Armour 曾與Watson Health 合作創(chuàng)建「個人健康培訓(xùn)師和健身數(shù)據(jù)顧問」。該專案使用Under Armour 的活動追蹤器應(yīng)用城程式提供的數(shù)據(jù)，并由認(rèn)知教練根據(jù)用戶的習(xí)慣提供定制的培訓(xùn)計(jì)劃，并基于相似用戶的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為用戶提供健身建議。但這一認(rèn)知教練系統(tǒng)從未投入市場使用，且Under Armour 中斷了與IBM Watson 的合作。

下表為IBM 在醫(yī)療方向?qū)０概c目前的進(jìn)展：

商業(yè)化期望越高，失望越大

Chase 作為一名IBM 的研究人員， 曾開發(fā)出一種診斷工具，但I(xiàn)BM 并不打算使其商業(yè)化，只能陳列在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)供游客參觀。最終，對IBM 在醫(yī)療上的緩慢發(fā)展而感到失望的Chase 選擇與IBM 分道揚(yáng)鑣。

馬里蘭大學(xué)放射學(xué)教授、訊息系統(tǒng)副主席艾略特．希格爾，曾經(jīng)眾多Watson 狂熱粉絲中的一員，也與IBM 進(jìn)行過醫(yī)療診斷研究。雖然他認(rèn)為AI 驅(qū)動的工具對醫(yī)生來說不可或缺，但他懷疑IBM 能夠產(chǎn)生那些令人興奮的產(chǎn)品，他更寄期望于谷歌、蘋果和亞馬遜這類公司。

2014 年離開的IBM 的Kohn 說：「擁有強(qiáng)大的技術(shù)是不夠的，你還要向我證明，這款產(chǎn)品的確是有價值的，可以讓我生活的更好， 讓我的父母生活的更好。」

為了讓人工智慧充分發(fā)揮其潛力并改變醫(yī)學(xué)，醫(yī)療保健的標(biāo)準(zhǔn)必須改變。Kohn 說，人工智慧系統(tǒng)可以考慮比臨床試驗(yàn)更多的因素，并可以將患者分成更多的類別，以提供「真正個人化的護(hù)理」，但前提是基礎(chǔ)設(shè)施也必須改變：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須同意分享其專有和隱私控制的數(shù)據(jù)，以便人工智慧系統(tǒng)能夠從數(shù)百萬多年來跟蹤的患者身上學(xué)習(xí)。

他一直期待著在醫(yī)學(xué)期刊上可以看到有關(guān)Watson 產(chǎn)品的文章，能夠證明AI 可以改善患者的治療效果或節(jié)省醫(yī)療系統(tǒng)開支。但遺憾的是這類文章寥寥無幾，也就是說Watson 并沒有突破性的成果。

但無論如何， 在數(shù)位化時代里，IBM Watson 不是第一個象牙塔的守望者，也不會是最后一個叢林中的引路人。

時間洗滌一切

2016-2017年，人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的崛起速度驚人，沃森健康宣布進(jìn)入國內(nèi)醫(yī)療市場，他們希望協(xié)助醫(yī)生在慢病管理和腫瘤治療領(lǐng)域有所建樹。特別國內(nèi)媒體一窩蜂的熱炒，醫(yī)療AI好像變成了時代的弄潮兒一樣，一時風(fēng)頭無兩！

很多國內(nèi)企業(yè)自認(rèn)為抓住了大風(fēng)口的公司，花了大價錢去買很多領(lǐng)域的多年授權(quán)，美其名曰戰(zhàn)略合作，有的幾千萬，有的大幾個億，除了到處吹牛演講做PR之外，業(yè)務(wù)卻慘不忍睹，這下紙?jiān)僖舶蛔』鹆?！國?nèi)大批醫(yī)療AI公司的破產(chǎn)潮就要來臨，打腫臉充胖子，畢竟也就只有臉比較腫而已！