對于醫(yī)療機構(gòu)來說，病歷檔案有著它獨一無二的醫(yī)療價值和科研價值;對于廣大患者來說，病歷檔案方便其尋醫(yī)問藥，及時了解病情，切實保護自身利益　病案全過程示蹤管理是信息化時代病案管理發(fā)展的必然趨勢，是病案數(shù)字化的重要階段，而引入RFID技術(shù)的病案全過程示蹤管理不僅能實現(xiàn)科學(xué)性強、工作效率高的管理模式，還可以節(jié)約人力、物力成本。

一、RFID技術(shù)背景

RFID技術(shù)是一種將載體、編碼、識別、通信等技術(shù)基于一身的綜合性自身識別技術(shù)。RFID技術(shù)主要是利用射頻信號的空間耦合而實現(xiàn)的無接觸式信息傳遞，不同物品能夠傳遞不同的信息從而達到自動識別的技術(shù)。RFID技術(shù)與其他同類技術(shù)相比具有存儲量大、讀取速率快、讀寫距離遠，穿透力強、使用壽命長，環(huán)境適應(yīng)性好等特點。RFID系統(tǒng)應(yīng)具備三個基本部件，RFID標(biāo)簽、若干RFID閱讀器及后臺計算機。

RFID標(biāo)簽粘附在物體上發(fā)出射頻信號，RFID閱讀器實現(xiàn)標(biāo)簽信息采集和傳回數(shù)據(jù)，讀取的信息傳至后臺計算機，后臺計算機分析傳來的信息，管理整個標(biāo)簽系統(tǒng)的正常運行。將RFID技術(shù)運用于病案示蹤系統(tǒng)，主要是在每一份病案上都粘上電子標(biāo)簽，在臨床科室及病案室各部門使用位置安裝閱讀器，后臺計算機與病案示蹤系統(tǒng)端口相連接，病案管理人員可以通過示蹤系統(tǒng)準(zhǔn)確查詢病案流程情況及位置，確認歸檔時間。

二、基于RFID技術(shù)的病案全過程示蹤應(yīng)用

2.1 病案回收

科室當(dāng)日出院的每一份病歷經(jīng)過科室一級質(zhì)控后，總務(wù)護士貼上RFID電子標(biāo)簽后由物業(yè)統(tǒng)一送至病案室。病歷送至裝有RFID閱讀器的病案回收室，病案管理員對回收病歷進行登記，并與當(dāng)日出院病人信息進行比對，得出有無未歸檔病案名單，及病案所在科室位置等信息詳情。回收完成后，管理員可將病案示蹤系統(tǒng)中病案信息統(tǒng)一標(biāo)識為歸檔狀態(tài)。

2.2 疾病編碼

病案回收后由編碼組工作人員進行疾病編碼工作。在編碼組辦公室或辦公電腦旁安裝RFID閱讀器，當(dāng)編碼員將病案歸檔至工作地點范圍內(nèi)，RFID閱讀器不僅能示蹤病案已進入疾病編目環(huán)節(jié)，甚至可以示蹤到具體位置。編碼員通過ID識別，判斷當(dāng)日需編目病案是否已歸檔至病案室，以便有效監(jiān)督科室及時歸檔病歷。編碼員編目完成后，可一鍵統(tǒng)一將病案狀態(tài)標(biāo)識為已編碼狀態(tài)。

2.3 病案質(zhì)控

編碼員移交已編碼完成的病案給質(zhì)控員，病案通過安裝有閱讀器的質(zhì)控辦公室，質(zhì)控員可以首先查詢移交病案是否與當(dāng)日出院病案數(shù)量相符，若不相符，通過示蹤系統(tǒng)查詢病案所在位置及其工作狀態(tài)，然后對病案進行質(zhì)控工作，并對病案狀態(tài)信息進行標(biāo)識。

2.4 病案反饋

病案整理裝訂完后，部分病案由于漏簽字、漏項等原因需放進病案閱覽室反饋柜，病案管理員可通過閱覽室安裝的RFID閱讀器對反饋病案形成流通記錄。由于反饋病案需臨床醫(yī)務(wù)人員進行整改，容易被拿至閱覽室甚至病案室以外的地方，病案管理人員可通過后臺數(shù)據(jù)監(jiān)控反饋病案何時被帶出閱覽室，以便查找病案去向。

2.5 病案流通

臨床科室及其他醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員借閱、歸還病歷，通過對病案上RFID的統(tǒng)一識別，錄入借閱科室、借閱人員、相關(guān)借閱理由，系統(tǒng)自動生成病案借閱、歸還記錄。

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