智能醫(yī)療是被看好的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，尤其是在中國(guó)，如果技術(shù)能推動(dòng)體制變革來(lái)解決民生的話，是個(gè)功德無(wú)量的事情。智能醫(yī)療的事兒說(shuō)了好多年，相關(guān)的網(wǎng)站也不少，APP也火了一些，但是智能醫(yī)療的核心問(wèn)題還沒(méi)有解決。

　　馬云十年能改變商業(yè)、微博四年能改變傳播、微信兩年多能改變通信，但醫(yī)療呢，何時(shí)才能改變？

　　近期有幾個(gè)動(dòng)向值得關(guān)注，一是穿戴類智能終端市場(chǎng)開(kāi)始爆發(fā)，對(duì)體征的探測(cè)越來(lái)越深入，人們對(duì)健康越來(lái)越關(guān)注;二是“醫(yī)療終端+遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)”的商業(yè)模式開(kāi)始顯現(xiàn)，筆者所接觸的幾個(gè)醫(yī)療器械公司從今年3月開(kāi)始以萬(wàn)為量級(jí)開(kāi)始出貨，商業(yè)已從概念變成實(shí)際試水;三是淘寶曇花一現(xiàn)的掛號(hào)服務(wù)，看得出互聯(lián)網(wǎng)巨頭也想涉足慢慢打造一個(gè)對(duì)接醫(yī)療資源和患者資源的淘寶。

　　這些暗潮涌動(dòng)之下，是否預(yù)示著智能醫(yī)療已經(jīng)臨近引爆點(diǎn)？

　　醫(yī)療信息化已經(jīng)很不錯(cuò)，但沒(méi)解決核心問(wèn)題

　　智能醫(yī)療是個(gè)泛概念，從大的方面說(shuō)，有醫(yī)院的信息化（包括電子病歷、電子處方、電子化流程、電子查房等）、醫(yī)療信息的互聯(lián)網(wǎng)化（包括各類很火的尋醫(yī)問(wèn)藥的網(wǎng)站、APP應(yīng)用）、藥劑醫(yī)療設(shè)備的物聯(lián)網(wǎng)化（藥品/血液/器械等RFID管理等）、遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)乃至遠(yuǎn)程醫(yī)療等，應(yīng)該說(shuō)，前三類領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)展得相當(dāng)迅猛甚至可謂成熟，而第四類卻總是雷聲大、雨點(diǎn)小。

　　簡(jiǎn)單分析一下：

　　1、醫(yī)院信息化：需求驅(qū)動(dòng)的主體非常清晰，當(dāng)前大醫(yī)院基本都實(shí)現(xiàn)信息化改造，隨著新設(shè)備的不斷引入，信息化程度也越來(lái)越高。不過(guò)問(wèn)題也很明顯，至今都很少能看到哪個(gè)城市有通用的電子病歷，這個(gè)不是技術(shù)的問(wèn)題，你拿檢查報(bào)告去別家醫(yī)院看看試試，該檢查的還是會(huì)讓你檢查。

　　2、醫(yī)療信息的互聯(lián)網(wǎng)化：這個(gè)消費(fèi)驅(qū)動(dòng)也非常強(qiáng)，醫(yī)院是稀缺資源，沒(méi)動(dòng)力把各類信息公布出來(lái)，但無(wú)數(shù)患者卻有需要，于是催生了無(wú)數(shù)中間商搜集醫(yī)院、醫(yī)生、掛號(hào)、用藥等信息，大大消解了原來(lái)的信息障礙，甚至還出現(xiàn)了可以直接和醫(yī)生對(duì)話問(wèn)診的應(yīng)用，但是這類應(yīng)用還是專注于信息的公開(kāi)化，沒(méi)有涉足到核心流程。

　　3、藥劑醫(yī)療設(shè)備的物聯(lián)網(wǎng)化：這個(gè)在藥品制劑、各類醫(yī)療器械管理上有非常強(qiáng)勁的需求，例如血液血漿的管理，不能出半點(diǎn)差錯(cuò)，慢慢也在從過(guò)去的條碼管理慢慢朝RFID標(biāo)簽管理（可寫(xiě)可讀）邁進(jìn)，除了傳統(tǒng)的監(jiān)控血液的識(shí)別、定位、監(jiān)控管理外，甚至有所處環(huán)境溫度的監(jiān)測(cè)等。

　　但是這些都不是能真正改變我們醫(yī)療感知的，醫(yī)療的本質(zhì)是什么？流程簡(jiǎn)而言之如下：

　　1、患者：提供各類體征信息

　　2、醫(yī)生：獲得體征信息，進(jìn)行診斷，下處方或提供治療方案

　　3、藥房：開(kāi)藥給患者（其他治療則需要在醫(yī)院進(jìn)行）

　　以上這個(gè)核心流程目前只能在醫(yī)院進(jìn)行，這也是大多數(shù)人看病最頭痛的地方，資源少、排隊(duì)長(zhǎng)、掛號(hào)難，要想看次病還要找關(guān)系，好不容易看上了，醫(yī)生也忙得最多給瞅幾分鐘就開(kāi)藥，總之不舒坦。

　　所以，核心痛苦還是沒(méi)有解決。

　　智能醫(yī)療的理想與現(xiàn)實(shí)

　　那物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)又能改變什么？一個(gè)理想化的智能醫(yī)療模式又是什么？

　　1、每個(gè)人：穿戴著體征感知設(shè)備

　　2、醫(yī)療服務(wù)提供商：自動(dòng)遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)警、遠(yuǎn)程問(wèn)診

　　3、社區(qū)醫(yī)院：根據(jù)問(wèn)診情況開(kāi)處方藥

　　4、社區(qū)藥房：開(kāi)藥給患者

　　這個(gè)模式很理想，每個(gè)人不用經(jīng)常上醫(yī)院了，減輕了醫(yī)院的壓力;醫(yī)院也不用每日消耗大量的資源進(jìn)行低端重復(fù)的檢測(cè)、開(kāi)藥，社區(qū)醫(yī)院的價(jià)值也激活了，最終每個(gè)人也節(jié)約了時(shí)間，解決了問(wèn)題，那么為這樣的服務(wù)付出一點(diǎn)點(diǎn)錢(qián)就可以讓整個(gè)商業(yè)模式轉(zhuǎn)起來(lái)。這就是大部分遠(yuǎn)程醫(yī)療集成商講的故事，每次聽(tīng)完都特別神往，真心覺(jué)得好?？墒侨绱撕玫哪Ｊ絽s非常少很成功的案例，否則早就在你我身邊了。

　　為什么很難？

　　1、習(xí)慣問(wèn)題：看病是一個(gè)不能出差錯(cuò)的事，只有是面對(duì)面溝通才給人以安全感，所以目前所謂的遠(yuǎn)程醫(yī)療往往是類似高清視頻會(huì)議，就像思科推廣的網(wǎng)真系統(tǒng)。

　　2、體征檢測(cè)設(shè)備還不夠：基本的傳感設(shè)備只能做最基本的健康體檢，更專業(yè)的設(shè)備還很難進(jìn)入家庭，當(dāng)然現(xiàn)在國(guó)外已經(jīng)出現(xiàn)家用的基因檢測(cè)等設(shè)備，隨著科技的發(fā)展，家用體征檢測(cè)越來(lái)越強(qiáng)悍只是個(gè)時(shí)間問(wèn)題。

　　3、“好”醫(yī)生資源稀缺：對(duì)于最終用戶來(lái)說(shuō)，醫(yī)療的需求就是要準(zhǔn)確快速的治好病，絕大部分人生個(gè)小病都要撇開(kāi)門(mén)庭冷落的社區(qū)醫(yī)院而去擠大醫(yī)院，其實(shí)就是個(gè)信任問(wèn)題;而從另一方面，大醫(yī)院的好醫(yī)生已經(jīng)供不應(yīng)求，醫(yī)院和醫(yī)生參與其中的意愿并不大。當(dāng)然很多方案商提出在智能醫(yī)療下醫(yī)生看病效率更高、獲得分成收入更多。

　　4、產(chǎn)業(yè)鏈難以整合：上述的智能醫(yī)療實(shí)際是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療模式的變革，涉及到醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、藥店、醫(yī)療器械商、系統(tǒng)集成商、醫(yī)療健康公司、互聯(lián)網(wǎng)公司、電信運(yùn)營(yíng)商等，合作難度非常大，要理順這個(gè)關(guān)系，政府引導(dǎo)是必須的，但即便如此也是困難重重。

　　5、政策風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題：與其他行業(yè)不同，醫(yī)療是個(gè)敏感行業(yè)。醫(yī)院出問(wèn)題都頭疼不已，更別說(shuō)遠(yuǎn)程狀態(tài)下出問(wèn)題了，產(chǎn)業(yè)鏈更長(zhǎng)，責(zé)任更扯不清。所以遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)的政策不明確，行業(yè)很難健康發(fā)展。

　　因此，智能醫(yī)療核心的問(wèn)題是：從傳統(tǒng)的醫(yī)院線下模式過(guò)渡到以物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的線上模式，終端、平臺(tái)、醫(yī)患雙方太多的東西需要改變，就如同當(dāng)年淘寶們改變商業(yè)形態(tài)一樣。那穿戴類終端的崛起可以充當(dāng)引爆點(diǎn)嗎？

　　終端是基礎(chǔ)，但核心是運(yùn)營(yíng)平臺(tái)

　　首先沒(méi)有終端的普及是不可能推動(dòng)智能醫(yī)療的。這兩年智能健康終端的突然爆發(fā)式增長(zhǎng)為智能醫(yī)療創(chuàng)造了條件，現(xiàn)在面向個(gè)人和家庭的健康智能終端簡(jiǎn)直眼花繚亂，智能手環(huán)、智能運(yùn)動(dòng)鞋、智能體重計(jì)、智能血壓計(jì)、帶尿液分析的智能馬桶甚至測(cè)基因的設(shè)備已經(jīng)在消費(fèi)和技術(shù)的雙重驅(qū)動(dòng)下迅速爆發(fā)，而且這些設(shè)備無(wú)一例外的都是采用“終端+云平臺(tái)”模式，這種模式實(shí)際就是智能醫(yī)療的雛形。但是這類應(yīng)用的云平臺(tái)往往只是數(shù)據(jù)的羅列展示，缺少擁有醫(yī)療資源的另一方的參與。

　　而這所謂的另一方，也在向用戶靠攏。一方面，傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備廠家已經(jīng)動(dòng)了起來(lái)，已經(jīng)有不少血壓監(jiān)測(cè)（比如北京華錄）、血糖監(jiān)測(cè)（比如中山新聯(lián)）等設(shè)備廠家，開(kāi)始提供遠(yuǎn)程醫(yī)療保健服務(wù)。另一方面，專業(yè)體檢中心也在探索云健康服務(wù)，相比醫(yī)院，民營(yíng)的專業(yè)體檢中心對(duì)新技術(shù)、新模式更感興趣。

　　雖然草根的各方正在各自領(lǐng)域野蠻生長(zhǎng)之中，但是真正的資源擁有者——醫(yī)院還沒(méi)為之所動(dòng)，缺少一個(gè)中間的連接者，能打動(dòng)醫(yī)院入駐，能統(tǒng)一收集個(gè)人各類終端采集的數(shù)據(jù)，能提供醫(yī)患雙方的服務(wù)平臺(tái)，這才是真正的核心。

　　因此，穿戴類終端只是基礎(chǔ)，一個(gè)創(chuàng)新的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)才是智能醫(yī)療的引爆點(diǎn)。

　　誰(shuí)具備做智能醫(yī)療運(yùn)營(yíng)平臺(tái)的氣質(zhì)？

　　這是一個(gè)可能誕生另一個(gè)淘寶的地方，很多公司都盯著，但它又太特殊了，所以真難。現(xiàn)在健康服務(wù)公司（體檢中心）、醫(yī)療設(shè)備廠家、創(chuàng)新型醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、穿戴式終端廠家、通信運(yùn)營(yíng)商都在想成為玩家。

　　那誰(shuí)具有這種氣質(zhì)？我看好健康服務(wù)公司或創(chuàng)新型醫(yī)院，不少這類機(jī)構(gòu)都具有強(qiáng)烈的互聯(lián)網(wǎng)思維，有相當(dāng)多創(chuàng)新投資的入駐，又具有一定行業(yè)資源，是這個(gè)行業(yè)的鯰魚(yú)。

　　醫(yī)療設(shè)備廠家雖然也有自行搭建平臺(tái)的，但跨廠家的設(shè)備服務(wù)難以協(xié)調(diào)，醫(yī)療資源也較少，穿戴式終端廠家也類似。而互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和通信運(yùn)營(yíng)商也具有平臺(tái)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的能力，但是行業(yè)準(zhǔn)入和行業(yè)資源的缺失，他們可能成為一個(gè)合作者，而非主導(dǎo)者。

　　而當(dāng)前做醫(yī)療的人，都特別看好高血壓和血糖等領(lǐng)域所謂慢性病監(jiān)測(cè)市場(chǎng)，這又是健康服務(wù)公司或創(chuàng)新型醫(yī)院的擅長(zhǎng)領(lǐng)域，也就是所謂面向患者的長(zhǎng)期健康管理，傳統(tǒng)醫(yī)院接待每天如潮的患者都來(lái)不及，一般不會(huì)有動(dòng)力去做面向患者的類似客戶管理的工作，而健康服務(wù)公司或創(chuàng)新型醫(yī)院卻往往著重提升這類服務(wù)。而這塊的市場(chǎng)又足夠的大，高血壓患病人數(shù)大概占20%，尤其是富有人群更高。其商務(wù)模式也非常清晰，高端客戶愿意為自己健康買(mǎi)單，而且很多是公司為高管或?yàn)榭蛻糍?gòu)買(mǎi)健康服務(wù)。

　　回到文章的開(kāi)頭，穿戴式終端的普及降低了智能醫(yī)療的門(mén)檻，而行業(yè)正在等待著醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)的出現(xiàn)，這是對(duì)原有利益格局的顛覆，必然是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，難不難，想想淘寶掛號(hào)、打車(chē)APP那些事。

　　不過(guò)暢想一下，未來(lái)看個(gè)病啥的，在手機(jī)上選擇一個(gè)醫(yī)生，把身體信息傳過(guò)去，然后交流一下，然后遠(yuǎn)程就診斷下單，去個(gè)就近的藥店，吃藥解決問(wèn)題，最后給個(gè)好評(píng)，這是多么愜意的事啊。