肝臟作為人體內重要的代謝器官，肝臟疾病的探索和臨床研究一直是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重中之重。肝細胞性肝癌（HCC）是全球第六大最常見的惡性腫瘤，也是癌癥相關死亡的第三大原因。

目前，手術切除是HCC的主要根治方式。然而，約60~70%的HCC患者術后5年內出現(xiàn)復發(fā)，長期預后仍較差，如何評估和預測HCC手術切除后的復發(fā)和預后成為研究熱點。HCC又具有極高的腫瘤異質性，具體表現(xiàn)為同一分期、相同治療的患者可以表現(xiàn)為迥異的生存情況，而不同分期、不同治療的患者卻可以表現(xiàn)為相似的生存情況，嚴重制約了患者的精準、規(guī)范治療。

針對相關研究熱點和課題，近日，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院放射科胡紅杰教授團隊聯(lián)合溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院楊運俊教授團隊和商湯科技在 Journal of Hepatocellular Carcinoma（2021 IF：4.962）上在線發(fā)表了題為“CT-Based Radiomics for theRecurrence Prediction of Hepatocellular Carcinoma After Surgical Resection”的研究論文。

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該論文探索了HCC復發(fā)預測的客觀影像學標志物，通過挖掘放射影像學特征來預測HCC患者在手術切除后的無復發(fā)生存期（RFS），幫助臨床進一步篩選可能從術后輔助經動脈化療栓塞術（PA-TACE）獲益的患者。

這一研究，結合了腫瘤本身局部特點和肝實質整體健康情況綜合評估治療方案，使得預后預測方式從宏觀的腫瘤形態(tài)分級進入到通過人工智能細化腫瘤的微觀生物學信息，有助于臨床制定合理的精準治療方案，降低HCC患者術后復發(fā)率，提高總體預后。

AI釋放CT影像價值，復發(fā)情況有效預測

基于364例多中心數據，雙方團隊分別建立了基于CT的影像組學模型、基于臨床因素的臨床模型以及基于影像與臨床因素的聯(lián)合模型對RFS進行預測，采用一致性指數（C-index）對三個模型的性能進行評價。

此外，團隊根據影像組學評分將所有患者分為高復發(fā)風險組和低復發(fā)風險組，以分析從PA-TACE的獲益情況。

研究結果表明，影像組學模型顯示了在訓練集、內部驗證集和外部測試集上對HCC術后復發(fā)有良好的預測能力，C-index分別為0.892、0.812、0.809。單因素和多因素COX分析顯示，影像組學評分是一個獨立的預后影響因素。在三個數據集中，高、低復發(fā)風險組之間的RFS預測均存在顯著差異。

進一步分析顯示，高復發(fā)風險組患者能顯著從PA-TACE中獲益，而對于低復發(fā)風險組的獲益不大。

圖1：基于影像組學評分的Kaplan-Meier生存分析（A）和時間依賴性ROC曲線（B）。

圖2：用于預測RFS的列線圖（A），以及校準曲線（B）和決策曲線（C）。

圖3：用于評估PA-TACE獲益的Kaplan-Meier分析曲線。（A）未做PA-TACE組；（B）PA-TACE組；（C）低復發(fā)風險組；（D）高復發(fā)風險組。

論文DOI：10.2147/JHC.S362772

深入前沿研究，賦能臨床應用

HCC的治療方案選擇，如是否可外科切除，流域解剖學切除還是非解剖學切除等決策需要從腫瘤生物學行為、肝功能和病人實驗室指標等多方面綜合考慮，其中前兩者的確認多依賴于有創(chuàng)病理學檢查。

近年來臨床上諸多研究者嘗試使用放射影像學方法對腫瘤微觀生物學行為和肝功能進行無創(chuàng)術前預測，而本論文基于人工智能方法建立預測預后模型能夠兼顧精準度與實用性，且與現(xiàn)有的臨床工作流程完全兼容，對指導臨床決策具有重要意義。

事實上，圍繞AI技術在肝臟診療臨床領域的應用，商湯科技很早就開始與邵逸夫醫(yī)院開展深入合作。雙方團隊基于多模態(tài)影像肝細胞癌β-catenin突變與預后預測的深度放射學研究，基于人工協(xié)同智能的LI-RADS精確診斷與療效評估系統(tǒng)開發(fā)的研究，分別入選國自然面上項目和浙江省科技廳重點項目。

SenseCare肝臟系列產品落地邵逸夫醫(yī)院放射科及肝膽外科

商湯科技的SenseCareLiver CT肝臟CT智能分析系統(tǒng)、SenseCareLiver MR肝臟MR智能分析系統(tǒng)及SenseCareLiver Surgical Planning肝臟智能手術規(guī)劃系統(tǒng)等已經在放射科、肝膽外科等多個科室應用，無縫嵌入工作流程當中，幫助醫(yī)生高效快速地完成腹部疾病的診療工作，服務于廣大患者。

得益于長期的技術優(yōu)勢積累和臨床實踐經驗，商湯全球獨創(chuàng)的融合CT與MRI多模態(tài)、覆蓋肝局灶病變檢出、定性、定量、治療推薦全臨床流程的一體化腹部疾病解決方案，目前已在全國數十家醫(yī)療機構順利落地應用，為影像科醫(yī)生提供全方位的閱片輔助，助力肝膽外科醫(yī)生提升進行個體化術前評估與規(guī)劃的效率與精度。

而腹部產品只是商湯科技原創(chuàng)的SenseCare智慧診療平臺搭載的臨床應用之一，該平臺集合領先的人工智能算法與豐富的三維后處理功能，旨在為不同科室提供便捷高效的智能輔助診療工具，已形成覆蓋10余個人體部位和器官、擁有針對多病種智能分析能力，面向多科室的高性能輔助診療解決方案，為臨床診、療、愈提供覆蓋全流程的智能工具，普惠廣大醫(yī)生、患者。

原文標題：預測肝癌術后復發(fā)率 商湯與邵逸夫醫(yī)院聯(lián)合研究發(fā)布AI最新成果

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