前言

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升，醫(yī)院的電氣使用也日益增加，而電氣事故的發(fā)生頻率也逐年增加，在國外一些醫(yī)院已經制定出相應的電氣安全標準，但是在國內還沒有出臺相關政策，并且國內的經驗還不夠豐富，不過現(xiàn)在國內醫(yī)院正在努力打造一個高水準的電氣安全設計方案，來適應飛速發(fā)展的醫(yī)學。

01

基本狀況

1．1現(xiàn)狀

我國醫(yī)院電氣安全水平參差不齊，并且因為沒有具體的規(guī)章制度，對其的重視性也取決于這個醫(yī)院領導的覺悟性。而我國的電氣安全措施幾乎在每個醫(yī)院都是缺失的，雖然安裝了現(xiàn)代化的醫(yī)療設備，給醫(yī)生的治愈帶來便利于更大的可能性，但是由于安全措施的落后，給治療又添上了隱患，因此急需一些更安全的措施來避免這個問題的產生帶來的不利影響。

1．2問題與設計方向

電氣醫(yī)療設備作為一個有著特殊用途的電氣，有著很重要的責任在身上。其金屬部分不僅會與人的身體直接接觸，有時甚至會與心臟等重要器官直接接觸；醫(yī)院如果發(fā)生火災許多病人是沒有逃跑能力的；醫(yī)院突然停電也會使得許多病人處于危險之中……因此對醫(yī)療設備的電氣安全要求要比平時高出許多才可以達到要求下文從如何不斷電、如何不漏電、如何防止火災發(fā)生等方向進行論述具體操作方案，作為以后的發(fā)展目標。

02

具體設計方案

2.1電源不問斷問題

在《醫(yī)院手術部建筑技術規(guī)范》一書中規(guī)定了：手術室必須保證用電的可靠性，應當在斷電事故發(fā)生時半分鐘以內自動切換應急方案至備用電源上。備用電源有不止一種的選擇，首先可以是雙路電源，在一條路中斷時可以從另一條路達到目的地，使得電源保持通暢。另一種便是切換到柴油發(fā)電機上作為暫時應急的電源設備。最快捷先進的技術設備便是EPS技術，它可以在瞬間切換到備用電源上，使得間斷間隔達到最短。而僅僅供電還不是符合條件的，供電設備必修符合設備需要的電壓、頻率以及線路抗阻等，才能使得電氣正常運轉而不產生問題。

電源轉換的方式分為自動與手動兩類。具體方式分為三類一自動切換開關(ATSE)，手動轉換開關(MTSE)，遙控轉換開關(RTSE)。醫(yī)院不同地方的應急程度是不同的，所要求的最長間斷間隔也是不一樣的，而相同地方如果處在不同狀態(tài)下，所要求的時間也會有差異。例如：搶救室(門診手術室)在照明及生命支持電氣設備中自動恢復時間為不超過0．5秒，而在相同地方，如果不作為手術使用，則要求在0．5秒至15秒范圍內啟動即可，而貴重藥品冷藏室則要求恢復供電時間可在l5秒以上，但是需要持續(xù)，一24小時的長時間持續(xù)供電，而醫(yī)用氣體供應系統(tǒng)在要求了不僅僅是時間，在患者2．．5米的范圍內的電氣設備都要在瞬間被供應。不同的儀器設備又有著不同的電源切換方式對于非常重要的大型功率設備，一般采用雙電源供電；而在醫(yī)用電梯、手術室空調、重癥監(jiān)護室內的通風系統(tǒng)等還可以采用末端切換方式，手術室照明燈、小功率電氣醫(yī)療設備可以使用樹干式供電方式I應急照明配電箱除了使用雙路電源供電外，在末端還應加入EPS技術。

每個手術室都應有獨立的設置配電箱，且設置在手術室外的長廊上以便維修人員對其常規(guī)的檢修與檢測，并可以避免外塵與細菌對手術室的污染。因此位置選擇也是有科學性存在的。

2．2電源不漏電防電擊問題

大地是最好的絕緣體，因此在漏電時接地系統(tǒng)是最方便且最實用的方式。其有TN—c、TN—s、TT等方式，然而TN—c并不適用于醫(yī)療場所，因其系統(tǒng)正常工作時的電流不平穩(wěn)，還會在電線上產生電壓降，使得電氣設備外殼帶電，從而增加隱患，因此不適用于醫(yī)療設備的接地。TN—s系統(tǒng)應應用于醫(yī)療場所和與其有關的地點還有臨近的非醫(yī)療場所，是一種在醫(yī)療場所廣泛應用的系統(tǒng)。

因為醫(yī)療設備大多是金屬組成的，且這些金屬組成又是醫(yī)療過程中不可或缺的，而目前我國的防電擊實施方案原理均為利用建筑物金屬體作為防雷接地體，因此建筑物內部的金屬不可避免的與防雷系統(tǒng)混為一體了，病人周圍的金屬成分(例如水管、金屬門窗等)與建筑物金屬體連接，在雷電情況下也會出現(xiàn)觸電危險，因此此類與人體接觸的醫(yī)療設備不能單獨接地，應有規(guī)范的漏電保護器設備來避免危險的發(fā)生。

2．3電源防火防爆問題

醫(yī)院雖然并沒有許多危險易燃易爆危險品，但是一旦發(fā)生火災，病人的逃生能力低下，也會造成極大的危險。因此，在醫(yī)療場所內除了該場地本身的線路外，其他無關的電氣設備是不允許擅自帶入場所的，如電飯鍋等不太合格的電氣，都會增加火災與爆炸事件的發(fā)生。柴油發(fā)電機、蓄電池以及充電設備之間應設置過流保護措施，在線路上應定期多頻率的檢查以免線—地之間發(fā)生短路現(xiàn)象。

醫(yī)院的許多藥品試劑都不允許接觸明火甚至火星與靜電，例如手術室麻醉劑，當其與水蒸氣和空氣結合時是一種極易爆炸的危險品，因此不應大量存放與使用，在使用時也注意通風，使得爆炸物空氣濃度不超過安全水平。

隨著社會的不斷向前發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的電氣設備安全設計已經被廣泛關注，這直接影響到了一個醫(yī)院的整體水平與發(fā)展前景，群眾口碑是一個醫(yī)院存在下去的動力，不能使在醫(yī)院就醫(yī)的病人與家屬一個放心的手術環(huán)境，就無法使醫(yī)院有長遠的發(fā)展，雖然目前我國的電氣安全還存在問題，還沒有足夠的經驗去制定相關政策，但是在不久的未來，電氣安全一定會有突飛猛進的發(fā)展，完善出符合我國國情的電氣安全措施，使得醫(yī)院給病人帶來更多的放心與信任。

03

醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)在IT配電的應用

3.1醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)架構

3.2醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)功能

安科瑞醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院的手術室、ICU(CCU)監(jiān)護病房等重要場所，能為這類場所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。

安科瑞IT配電監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設計，軟件具有遠程測量、遠程參數(shù)設置和遠程自檢等多種功能，為各類場所的IT配電系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強大的系統(tǒng)集成工具。軟件的主要功能如下：

一次圖和現(xiàn)場分布顯示

系統(tǒng)具有一次圖及現(xiàn)場分布圖顯示功能，能直觀的了解并及時地發(fā)現(xiàn)IT供電系統(tǒng)的報警地點或區(qū)域，從而方便專業(yè)人員及時到達現(xiàn)場進行故障排查；

實時數(shù)據(jù)采集與顯示

利用安裝于各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù)。采集到的數(shù)據(jù)實時顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面，這些監(jiān)測參量含IT系統(tǒng)對地絕緣電阻、變壓器負荷電流、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等；

故障報警

將各IT配電系統(tǒng)出現(xiàn)的各類故障，如絕緣故障、過載故障、超溫故障以及接線斷線故障等信息進行統(tǒng)一處理和記錄，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類型、監(jiān)測值、故障地點以及故障發(fā)生時間等信息。同時啟動監(jiān)控系統(tǒng)的聲光報警系統(tǒng)，及時提醒相關人員，進行故障處理。其中，聲音報警信號可被手動消除。

遠程參數(shù)設置和查詢

通過系統(tǒng)，可根據(jù)要求遠程調整和設置各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀的各類報警參數(shù)閾值，也可以任意查看這些報警參數(shù)值。參數(shù)包括絕緣報警值、負載電流報警值和隔離變壓器溫度報警值等。

圖形顯示功能

系統(tǒng)可以以曲線的形式，顯示各IT配電系統(tǒng)的絕緣狀況、負載狀況，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及它們的變化趨勢，以便于分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運行變化情況，有針對性的對某些系統(tǒng)進行維護和保養(yǎng)。

3.3產品選型

3.3.1醫(yī)用隔離電源柜的選型

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3.4典型配置

3.4.1四件套隔離電源柜配置方案

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3.4.2五件套隔離電源柜配置方案

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3.4.3七件套隔離電源柜配置方案

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編輯：黃飛

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