五 體征傳感集成服務(wù)

　　在慢病管理系統(tǒng)中，能夠及時(shí)得到高危人群或患者的體征信息，對(duì)于慢病的防治是有很大幫助的。

　　隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，通過無線傳輸技術(shù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的遠(yuǎn)程生命體征采集已經(jīng)成為可能，而且價(jià)格低廉。在慢病管理系統(tǒng)中，生命體征的數(shù)據(jù)采集架構(gòu)如圖4 所示： 傳感器（如血壓計(jì)、血糖儀） 統(tǒng)一包含了RFID讀取設(shè)備和無線傳輸模塊，其中RFID 讀取設(shè)備用于辨識(shí)用戶； 同時(shí)，在上傳用戶的檢測信息時(shí)RFID的信息也會(huì)同時(shí)上傳，便于后臺(tái)服務(wù)器的數(shù)據(jù)集成。無線傳輸模塊則用于數(shù)據(jù)的傳輸，包括兩種傳輸方式： 一種是通過藍(lán)牙將數(shù)據(jù)傳輸?shù)绞謾C(jī)，然后由手機(jī)將數(shù)據(jù)統(tǒng)一傳輸?shù)胶笈_(tái)服務(wù)器； 另一種則是通過GPRS將數(shù)據(jù)直接傳送給服務(wù)器。手機(jī)是整個(gè)體征傳感器集成模塊的核心，它可以對(duì)傳感器傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行前期的處理，也可以讓使用者查看數(shù)據(jù)變化趨勢，針對(duì)異常數(shù)據(jù)給出進(jìn)一步診療建議。同時(shí)當(dāng)服務(wù)器端在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析后，手機(jī)可用于接收分析結(jié)果。

　　體征傳感集成服務(wù)通過服務(wù)組件架構(gòu)提供基于HTTP協(xié)議的RESTful WS（Web Service by Representational State Transfer）服務(wù)，它和手機(jī)之間的傳輸采用一種輕量級(jí)的數(shù)據(jù)交換格式JSON（JavaScript Object Notation）。而傳感器由于本身具有多樣性，因此并未強(qiáng)制限定傳感器必須輸出JSON結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)。如果傳感器產(chǎn)生的數(shù)據(jù)不是JSON結(jié)構(gòu)，則通過企業(yè)服務(wù)總線上配置的特定服務(wù)適配器進(jìn)行轉(zhuǎn)換后，再傳輸給體征傳感集成服務(wù)。

　　六 循證醫(yī)學(xué)

　　每年，都有大量的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果被發(fā)表，然而同時(shí)，醫(yī)療界卻不能很方便地獲取這些研究成果，并將之歸納、總結(jié)，進(jìn)而應(yīng)用于臨床治療。循證醫(yī)學(xué)就是為解決這個(gè)問題而誕生的： 通過對(duì)最新相關(guān)文獻(xiàn)的歸納、總結(jié)，將得出的新知識(shí)提供給臨床醫(yī)生使用，進(jìn)而得出針對(duì)個(gè)體患者最有效的治療方案。其核心思想是： 任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù)； 任何臨床的診治決策，必須建立在將當(dāng)前最好的研究證據(jù)與臨床專業(yè)知識(shí)和患者的價(jià)值相結(jié)合的基礎(chǔ)上。

　　目前國際上已經(jīng)存在一些比較好的循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，比如cochrane、MDConsult，可以通過輸入疾病、藥物等關(guān)鍵字獲得相應(yīng)的分析結(jié)果。只是這些結(jié)果比較專業(yè)，普通用戶無法正確理解。因此慢病管理系統(tǒng)中的循證醫(yī)學(xué)組件，并不專注于如何從大量文獻(xiàn)中獲取新知識(shí)，它根據(jù)用戶的一些特殊表現(xiàn)，比如疾病名稱、生活習(xí)慣等作為關(guān)鍵字，從循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站獲取相應(yīng)結(jié)果，將結(jié)果轉(zhuǎn)換為一般用戶能夠理解的內(nèi)容，再反饋給用戶。

　　目前科研界的某些研究內(nèi)容本身是和個(gè)人的日常生活習(xí)慣相關(guān)的。比如在高血壓的研究中，不少文件指出過量食鹽將增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。因此將這些內(nèi)容展示給用戶是很有意義的。將循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容集成到慢病管理系統(tǒng)中的作用，就是讓普通患者也可以了解到醫(yī)療界的最新研究結(jié)果，及時(shí)糾正自己的健康誤區(qū)，從而提高其自身的健康管理能力。

　　七 慢病管理服務(wù)

　　慢病管理服務(wù)組件是針對(duì)特定慢性病開發(fā)的管理組件。由于不同的慢性病其日常管理流程不同，因此需要分別開發(fā)。雖然不同的慢病會(huì)開發(fā)不同的管理組件，但是所有慢病管理服務(wù)組件需要調(diào)用的其他組件服務(wù)是相同的：疾病相關(guān)的數(shù)據(jù)采集功能由體征傳感集成服務(wù)提供，診療分析所用的數(shù)據(jù)由個(gè)人健康檔案組件提供，而服用藥物相關(guān)的推薦或警告信息則由藥物庫組件提供，同時(shí)一些最新的慢病相關(guān)教育信息則由循證醫(yī)學(xué)組件提供。

　　為保證系統(tǒng)的靈活性，慢病管理服務(wù)中的管理流程由業(yè)務(wù)管理流程組件提供。其好處是如果需要對(duì)某些慢性病的管理流程進(jìn)行更改時(shí)，只需更改業(yè)務(wù)管理流程組件中相應(yīng)的管理流程即可，無需改動(dòng)代碼。在慢病管理服務(wù)組件中，針對(duì)某些疾病的判斷規(guī)則（比如判斷用戶是否為高血壓以及高血壓分級(jí)） 則使用診療決策服務(wù)組件中的診療規(guī)則來實(shí)現(xiàn)，其好處是可以讓醫(yī)生來編寫這些推理規(guī)則，不會(huì)因?yàn)槔斫馍系钠疃鴮?dǎo)致軟件功能的失效。

　　八 小結(jié)

　　本文介紹了基于SOA架構(gòu)設(shè)計(jì)的慢病管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)的基礎(chǔ)架構(gòu)使用了已有的SOA技術(shù)。在此基礎(chǔ)上，開發(fā)了針對(duì)于慢病管理的服務(wù)組件，各組件通過 Web服務(wù)進(jìn)行交互，可以獨(dú)立演化而不會(huì)彼此影響。其中的體征傳感集成組件充分利用了現(xiàn)有的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以通過遠(yuǎn)程采集用戶的體征信息。除了讓用戶及時(shí)了解自己的健康狀況之外，也為醫(yī)生的遠(yuǎn)程診療提供了支持。為了讓用戶及時(shí)得到最新的醫(yī)療研究成果，系統(tǒng)開發(fā)了循證醫(yī)學(xué)組件，用于提供用戶可理解的最新循證醫(yī)學(xué)結(jié)果。而其他的各個(gè)組件，圍繞如何以慢病患者為中心提供有效的服務(wù)而開發(fā)。

　　但目前的慢病管理系統(tǒng)還有許多需要完善的地方。個(gè)人健康檔案組件中，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)還沒有完全確定，在下一步的工作中將進(jìn)一步完善這方面的內(nèi)容。在診療決策服務(wù)部分，目前的診療規(guī)則仍然無法提供醫(yī)務(wù)工作者可直接使用的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域語言，以后將結(jié)合醫(yī)學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)，創(chuàng)建相應(yīng)的領(lǐng)域語言，方便醫(yī)務(wù)工作者的使用。