人類真是個(gè)奇奇怪怪的生物，在吃的方面上天入地，似乎什么都能一口包攬。在云南每年菌類上市的季節(jié)，一些人對(duì)毒蘑菇比如見(jiàn)手青等青睞有加，無(wú)數(shù)人躺在醫(yī)院血淚的教訓(xùn)，仍然不能阻擋吃貨的步伐，他們不會(huì)懷疑蘑菇的毒性，只懷疑自己的加工處理不合適，第一天吃毒蘑菇躺醫(yī)院，第二天從醫(yī)院回來(lái)把蘑菇再煮一邊吃完繼續(xù)回醫(yī)院躺。

對(duì)于吃的方面可謂是膽大包天，但是在其他方面，比如各種各樣的恐懼癥面前，什么深海恐懼癥、巨物恐懼癥、密集恐懼癥、尖銳物恐懼癥方面又如草芥一般弱小無(wú)助。

近日因?yàn)榻臃N新冠疫苗，很多心理排斥去醫(yī)院的人，都得硬著頭皮去醫(yī)院接受針管的洗禮。除了在考場(chǎng)令人緊張外，最能體會(huì)到緊張氣氛的就是醫(yī)院了，尤其是作為被醫(yī)治的對(duì)象，抽血，打針，鮮紅的血液和尖銳的針頭讓人瞬間窒息。被醫(yī)院支配的恐懼，什么時(shí)候才是盡頭呢？最近一項(xiàng)國(guó)外的研究表明，VR技術(shù)似乎能夠明顯地減輕一些診治過(guò)程的焦慮與疼痛。

VR比平板更能減輕疼痛

這項(xiàng)研究發(fā)表在JAMA Network Open 上，研究人員來(lái)自洛杉磯兒童醫(yī)院薩班研究所。近二十年來(lái)，洛杉磯兒童醫(yī)院薩班研究所的研究員 Jeffrey I. Gold 博士一直在研究使用VR來(lái)幫助兒童接受痛苦的醫(yī)療過(guò)程。

跟我們想象的一次性治療無(wú)關(guān)，很多兒童會(huì)患有慢性病，需要長(zhǎng)期去醫(yī)院接受診療，抽血、置管這些醫(yī)療過(guò)程會(huì)引起患者的焦慮與恐懼，對(duì)于認(rèn)知有限的小孩子來(lái)說(shuō)，講道理這種事情在醫(yī)院是行不通的，對(duì)于兒童、家長(zhǎng)以及醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，治療的過(guò)程都非常痛苦，小孩子因?yàn)樘弁床荒芘浜希议L(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員跟著受苦受累。

研究人員發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以減輕接受靜脈 (IV) 導(dǎo)管放置的兒童的疼痛和焦慮。研究人員實(shí)驗(yàn)過(guò)程運(yùn)用對(duì)比試驗(yàn)，在一組患者整個(gè)診治過(guò)程中使用 VR游戲，游戲很簡(jiǎn)單，只需要專注參與，而另一組患者接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，但也會(huì)使用簡(jiǎn)單的分散注意力技術(shù)（玩具、平板）。經(jīng)測(cè)試反饋，使用 VR 的患者報(bào)告的疼痛和焦慮水平顯著降低。

之前的抽血過(guò)程充滿了尖叫和掙扎，而使用VR游戲，一些患者甚至沒(méi)有意識(shí)到他們的血液正在被抽取，研究人員表示，實(shí)際上可以在不使用藥物的情況下減輕疼痛，大腦在轉(zhuǎn)移注意力和防止疼痛被記錄方面非常強(qiáng)大。如果我們能夠利用這一點(diǎn)，可以為孩子提供更好的體驗(yàn)。

有效的治療也會(huì)有連鎖反應(yīng)，無(wú)論是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，痛苦變少的治療，還是對(duì)于醫(yī)護(hù)來(lái)說(shuō)，患者的配合都讓診治變得更加容易了，不那么焦慮和恐懼的兒童對(duì)于診治的過(guò)程也不會(huì)存有心理陰影，下一次的約診也就更加容易，整個(gè)過(guò)程開(kāi)始正向循環(huán)。VR 診治的效果非常好，現(xiàn)在洛杉磯兒童醫(yī)院已經(jīng)臨床開(kāi)始使用用于抽血。

無(wú)獨(dú)有偶，在JAMA Network Open 上的一項(xiàng)研究中，Henry Xiang 醫(yī)學(xué)博士和他的研究團(tuán)隊(duì)報(bào)告了在燒傷兒科患者更換敷料期間使用基于智能手機(jī)的 VR 游戲，在減輕患者報(bào)告的疼痛方面非常有效。在作為隨機(jī)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的試點(diǎn)研究中，研究團(tuán)隊(duì)將90名 6 至 17 歲的兒童分為三個(gè)治療組：主動(dòng)VR、被動(dòng)VR 和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理（例如玩具、平板電腦）。這些患者大多為二度燒傷，在 2016 年 12 月至 2019 年 1 月期間接受了燒傷門診治療。這款VR 游戲是專門為研究而設(shè)計(jì)的，游戲的設(shè)計(jì)考慮了兩個(gè)元素，第一個(gè)元素是下雪，提供一個(gè)涼爽的環(huán)境。第二個(gè)元素是鼓勵(lì)積極參與的互動(dòng)。

患者使用智能手機(jī)和耳機(jī)玩游戲，在大約 5-6 分鐘的換藥過(guò)程中，活躍 VR 組的患者積極參與游戲；被動(dòng)VR組的患者用VR觀看比賽節(jié)目；標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組使用玩具平板等。在三個(gè)治療組中，活動(dòng) VR 組患者的總體疼痛評(píng)分最低。大多數(shù)患者和他們的護(hù)理人員都參與報(bào)告了這款游戲的積極體驗(yàn)，認(rèn)為其具有臨床實(shí)用性。

沉浸式的體驗(yàn)讓患者身臨其境，似乎能夠體驗(yàn)到冰爽的環(huán)境，改變了大腦對(duì)于疼痛的感知，此前使用的計(jì)算機(jī)游戲因?yàn)樵O(shè)備笨重在臨床并不適用，而智能手機(jī)似乎開(kāi)啟了新的大門，在家里更換敷料時(shí)，也能方便使用。VR 游戲在減輕燒傷敷料更換過(guò)程中疼痛的可行性和有效性讓患者和醫(yī)生喜上眉梢。研究人員表示未來(lái)的研究方向是評(píng)估基于智能手機(jī)的 VR 游戲是否具有阿片類藥物效應(yīng)。

對(duì)于兒童友好的VR技術(shù)對(duì)于成人來(lái)說(shuō)一樣有用，在診治過(guò)程中，誰(shuí)還不是個(gè)寶寶呢？?jī)和皇菍⑽覀兂扇瞬环奖懔髀兜那榫w釋放了出來(lái)而已。

VR緩解醫(yī)患關(guān)系

在很多新聞中我們都能看到一些彪形大漢在針頭面前被打回原形，變成嚶嚶怪，在一些需要患者清醒的手術(shù)中，雖然有麻醉藥的加持，但是患者還是充滿對(duì)未知的恐懼與焦慮，而這種情緒也不利于診治和健康恢復(fù)的過(guò)程。

我們知道大多數(shù)女性都會(huì)經(jīng)歷生產(chǎn)，雖然選擇剖腹產(chǎn)的人很多，但是孕婦身體條件合適的話，醫(yī)生還是比較建議順產(chǎn)，畢竟從臨床的實(shí)際研究來(lái)看自然生產(chǎn)身體恢復(fù)得更快。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生的家屬，耳聞過(guò)很多關(guān)于女性生孩子的慘痛場(chǎng)面，在選擇自然生產(chǎn)的孕婦中，雖然有助產(chǎn)士的指導(dǎo)，很多女性在實(shí)際的生產(chǎn)過(guò)程中因?yàn)樘弁春途o張還是不會(huì)呼吸、使勁，生產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程無(wú)比費(fèi)勁、痛苦。

VR技術(shù)在孕婦的生產(chǎn)過(guò)程也能夠出力，占據(jù)一半人口數(shù)量的女性大都會(huì)生育，這個(gè)龐大的人群需要VR技術(shù)來(lái)減輕分娩的疼痛。雖然有無(wú)痛分娩技術(shù)加持，但是無(wú)痛分娩不會(huì)完全無(wú)痛，在生產(chǎn)中正確的發(fā)力方式和心情很重要。VR能否做個(gè)互動(dòng)的呼吸游戲，讓腹肌正確發(fā)力，打一把游戲的時(shí)間孩子就能生下來(lái)了，這樣的VR誰(shuí)不想要呢？

VR技術(shù)可以很好地緩解疼痛與焦慮的情緒，將我們的注意力帶到另一個(gè)虛擬世界，并且定制化的VR內(nèi)容還能對(duì)于治療的過(guò)程有積極的輔助作用，比如對(duì)燒傷的病患提供涼爽的內(nèi)容場(chǎng)景，對(duì)于體感寒冷的病患，提供炎熱干燥以及火焰燃燒的聲音，這些場(chǎng)景內(nèi)容都會(huì)喚起大腦的記憶，改變大腦對(duì)于周圍環(huán)境的判斷讓病患安心，從而積極影響病患。

畫(huà)面比聲音更能讓患者理解，醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)病患時(shí)，有時(shí)候人多著急，不能很好地照顧每一位病患的心理狀況，讓病患放松的方式交給VR，尤其是需要長(zhǎng)期接受治療的患者，有一個(gè)放松積極的心態(tài)非常重要。

VR技術(shù)正在從創(chuàng)造影響醫(yī)護(hù)的內(nèi)容向病患的角度入手，調(diào)動(dòng)患者的認(rèn)知，放松應(yīng)對(duì)診療，積極有效的治療病患，也能極大地緩解醫(yī)患關(guān)系。

VR技術(shù)在實(shí)際的落地過(guò)程中，游戲領(lǐng)域占據(jù)大頭，但也只是面向娛樂(lè)消費(fèi)的層面，而在醫(yī)療領(lǐng)域，此前也一直是作為臨床教學(xué)輔助應(yīng)用，新的研究讓VR技術(shù)能夠從影響患者的角度出發(fā)，減輕患者的焦慮和疼痛，甚至是具有藥物的效用。

這個(gè)研究的趨勢(shì)讓VR又在新的領(lǐng)域開(kāi)疆拓土。開(kāi)發(fā)一些垂直聚焦醫(yī)療小而精的內(nèi)容，對(duì)于VR內(nèi)容制作的團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該會(huì)比構(gòu)建開(kāi)發(fā)龐大的虛擬世界游戲來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單得多。VR在臨床中被驗(yàn)證有效，實(shí)際應(yīng)用越來(lái)越豐富的時(shí)候，更多垂直旺盛的需求和機(jī)遇也會(huì)被從業(yè)者看到、抓住。而我們普通人去醫(yī)院就診就不再是上墳的心情，打一場(chǎng)游戲的時(shí)間治一場(chǎng)病，在醫(yī)院治療，時(shí)間飛快心情輕松，迫切希望這一天的早日到來(lái)，坐等VR普惠給更多的人！