科技巨頭紛紛布局AI+醫(yī)療，輔助放射科醫(yī)生診療、電子病例一度成為最火的炒作概念，其中的可行性有多少，蘋果、亞馬遜、谷歌等科技巨頭紛紛以人工智能技術(shù)布局醫(yī)療行業(yè)，聯(lián)手醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、社區(qū)醫(yī)院和眾多病患要繪制怎樣的藍(lán)圖。

英文里“患者”（patient）一詞也有“耐心”之意。如今，當(dāng)人們進(jìn)入富裕國(guó)家的醫(yī)療體系時(shí)，他們知道自己會(huì)面對(duì)什么：不停催促的醫(yī)生、無(wú)休止的檢查、令人困惑的術(shù)語(yǔ)、不斷上漲的費(fèi)用，尤其還有漫長(zhǎng)的等待。在這種情況下多少是需要忍耐的，因?yàn)獒t(yī)療是一項(xiàng)復(fù)雜又細(xì)致的工作。然而人們已經(jīng)開始忍無(wú)可忍。本周，美國(guó)三大商業(yè)巨頭亞馬遜、伯克希爾·哈撒韋公司和摩根大通宣布了一個(gè)新項(xiàng)目，要為員工提供更好、更便宜的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)行系統(tǒng)的一個(gè)基本問題是病人缺乏知識(shí)和掌控。讓他們自由獲取數(shù)據(jù)可以解決這兩點(diǎn)。

有了互聯(lián)網(wǎng)，患者已經(jīng)能在自己方便的時(shí)間和地點(diǎn)在線問診。你可以通過非處方檢測(cè)來分析血液、做基因組測(cè)序、檢查腸道細(xì)菌。但要徹底變革，需要將重心從醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向病人，從醫(yī)生轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)。這種轉(zhuǎn)變正在發(fā)生。人們可以利用智能手機(jī)等技術(shù)來監(jiān)控自己的健康狀況。如果你能夠填補(bǔ)其中缺失的關(guān)鍵部分，即訪問自己的病歷并能方便地和你信任的人分享信息，那么用技術(shù)手段監(jiān)控健康的可能性還會(huì)成倍增加。這讓你能夠減少自我治療中低效的情況，還能提供數(shù)據(jù)來訓(xùn)練醫(yī)療算法。你可以改善自己和其他所有人的醫(yī)療保健。

醫(yī)療數(shù)據(jù)也許看起來并不像那種能點(diǎn)燃革命的導(dǎo)火索。但信息的流動(dòng)可能會(huì)在多個(gè)方面產(chǎn)生效果。首先是更便捷的診斷。擔(dān)心心臟問題的人現(xiàn)在能買到一種手環(huán)，里面裝有可以檢測(cè)心律失常的醫(yī)用級(jí)監(jiān)測(cè)器。各種應(yīng)用正在爭(zhēng)先恐后地研究如何診斷從皮膚癌、腦震蕩到帕金森氏癥的種種疾病。目前還有人在研究是否可以對(duì)汗液進(jìn)行分子生物標(biāo)記物分析，而不需要進(jìn)行侵入性血液檢測(cè)。有人認(rèn)為，如果一個(gè)人滑動(dòng)手機(jī)屏幕的速度有變，可能是出現(xiàn)認(rèn)知問題的征兆。

第二個(gè)好處體現(xiàn)在對(duì)復(fù)雜疾病的管理上。糖尿病應(yīng)用可以監(jiān)測(cè)血糖水平和食物攝入情況，從而改變患者管理該疾病的方式，這或許能減少如失明和壞疽等長(zhǎng)期損害。名為Akili Interactive的創(chuàng)業(yè)公司計(jì)劃讓自己設(shè)計(jì)的一款電子游戲獲得監(jiān)管部門批準(zhǔn)，以刺激與注意力缺陷多動(dòng)障礙有關(guān)的大腦區(qū)域。

患者還可以提高自己的治療效率。盡管病例的電子化程度越來越高，但往往還是難以利用。許多病歷包含機(jī)器無(wú)法讀取的數(shù)據(jù)。這可能會(huì)延誤治療，甚至導(dǎo)致更糟的結(jié)果。美國(guó)每年因醫(yī)療事故死亡的人數(shù)達(dá)25萬(wàn)，其中許多是因?yàn)橹委焻f(xié)調(diào)不佳。假如病患自己的手機(jī)上就有數(shù)據(jù)，又有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來分享信息，加上他們有強(qiáng)大的動(dòng)力來把事情做對(duì)，他們就更有可能發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤。1月24日，蘋果公司發(fā)布了一項(xiàng)計(jì)劃，鼓勵(lì)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許患者使用智能手機(jī)下載自己的病歷。

iPhone的下一個(gè)大的軟件更新將包括一個(gè)功能，健康記錄，允許用戶查看，管理和分享他們的醫(yī)療記錄。嵌入在蘋果的健康應(yīng)用程序，新功能將匯集來自參與醫(yī)院和診所的醫(yī)療數(shù)據(jù)，以及從iPhone本身，使數(shù)百萬(wàn)美國(guó)人首次直接數(shù)字控制自己的健康信息。

讓患者自己來負(fù)責(zé)醫(yī)療過程的最后一個(gè)好處來自于生成和聚合數(shù)據(jù)。谷歌的母公司Alphabet旗下某部門正在訓(xùn)練人工智能（AI）識(shí)別癌變組織和視網(wǎng)膜損傷。隨著智能手機(jī)和可穿戴設(shè)備不斷生成關(guān)于患者的各類數(shù)據(jù)，人工智能還可以學(xué)做更多事情。比如，未來的人工智能可以根據(jù)你的癥狀描述自動(dòng)提供診斷，還可以識(shí)別表明你處于抑郁的行為特征，或是確定你是否格外有可能罹患心臟疾病。數(shù)據(jù)的聚合也讓你更容易找到其他罹患類似疾病的人，了解他們對(duì)各種治療的反應(yīng)。

和所有的新技術(shù)一樣，陷阱總是與希望相伴而來。大吹大擂的商家會(huì)推出不管用的應(yīng)用。但由于監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求監(jiān)控所有會(huì)給患者帶來風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用，用戶至多只會(huì)錢包受損。不是每個(gè)人都想主動(dòng)控制自己的醫(yī)療保健——很多人希望由專業(yè)人士管理一切。沒問題。感興趣的人可以仔細(xì)研究數(shù)據(jù)，而那些不感興趣的人則可以選擇與可信賴的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自動(dòng)共享數(shù)據(jù)。

新技術(shù)帶來的好處常常過多地流向富人。而雇主、政府和保險(xiǎn)公司有動(dòng)力為所有人投資經(jīng)濟(jì)適用的預(yù)防性保健，這就緩解了這方面的擔(dān)憂。例如，Alphabet最近成立了一家名為城區(qū)健康（CityblockHealth）的公司，該公司計(jì)劃通過研究患者數(shù)據(jù)為低收入城市居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)，他們中許多人都參加了醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（Medicaid），這是一項(xiàng)為貧困美國(guó)人提供的保險(xiǎn)計(jì)劃。

其他風(fēng)險(xiǎn)則更難防范。更高的透明度可能會(huì)促使身體硬朗的人不參加醫(yī)療保險(xiǎn)，甚至可能會(huì)讓身體不好的人更難獲得保險(xiǎn)。監(jiān)管可以延緩這一過程——比如要求保險(xiǎn)公司忽略基因數(shù)據(jù)——但無(wú)法阻止它發(fā)生。安全是另一個(gè)擔(dān)憂。在云端被分析或與不同公司共享的患者數(shù)據(jù)越多，被黑客攻擊或?yàn)E用的風(fēng)險(xiǎn)就越大。在美國(guó)，幾乎四分之一的數(shù)據(jù)泄露發(fā)生在醫(yī)療領(lǐng)域。如果醫(yī)療保健公司對(duì)安全敷衍了事，就應(yīng)面臨嚴(yán)厲的處罰，但指望永遠(yuǎn)不發(fā)生泄露就太天真了。

廣泛分享數(shù)據(jù)的好處是否大于這些風(fēng)險(xiǎn)？種種跡象表明的確如此。許多國(guó)家現(xiàn)在都在開放病歷信息，但很少有國(guó)家能像瑞典那樣徹底。該國(guó)的目標(biāo)是在2020年前讓所有公民都能訪問自己的電子病歷，超過三分之一的瑞典人已經(jīng)開設(shè)了病歷賬戶。研究表明，有這樣渠道的患者更了解自己的疾病，治療也更成功。美國(guó)和加拿大的一些試驗(yàn)不但讓患者更滿意，成本也下降了，因?yàn)榕R床醫(yī)生的詢?cè)\減少了。這并不稀奇。沒人比你自己更關(guān)心你的健康。相信你自己做醫(yī)生的本事吧。

根據(jù)咨詢公司德勤（Deloitte）的數(shù)據(jù)，美國(guó)衛(wèi)生保健成本平均占全國(guó)GDP的十分之一，2015年總值約7萬(wàn)億美元。兩家保險(xiǎn)公司，聯(lián)合健康集團(tuán)（UnitedHealth Group）和CVS健康保險(xiǎn)（CVS Health）2016年收入分別達(dá)到1850億美元和1780億美元。這比除蘋果之外的任何一家科技公司都要多。亞馬遜領(lǐng)導(dǎo)的新健康風(fēng)險(xiǎn)的消息令兩家保險(xiǎn)公司的股價(jià)下跌了4％。

有兩條廣泛的醫(yī)療保健路線。首先是與現(xiàn)有系統(tǒng)中的醫(yī)院和醫(yī)療保健公司開展業(yè)務(wù)。谷歌為醫(yī)院提供軟件服務(wù)，蘋果公司向醫(yī)療專業(yè)人員和醫(yī)院出售智能手機(jī)，平板電腦和可穿戴設(shè)備。第二條途徑是讓技術(shù)公司利用各種平臺(tái)創(chuàng)造全新的渠道，通過這種渠道可以將醫(yī)療保健提供給患者。這類渠道包括使用機(jī)器學(xué)習(xí)算法監(jiān)控佩戴者健康狀況的手表，可以運(yùn)行臨床試驗(yàn)的手機(jī)，以及為患有慢性病如糖尿病的人提供醫(yī)療級(jí)護(hù)理的應(yīng)用程序。