12月20日上午，在山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）6號樓3號手術間，醫(yī)院院長、全國著名微創(chuàng)外科專家胡三元教授主刀完成一例袖狀胃切除手術。與以往不同的是，此次手術新添了一位“硬核”助手——第四代“達芬奇”手術機器人。

經(jīng)查閱相關文獻及數(shù)據(jù)庫，這是山東省第一例由第四代“達芬奇”手術機器人輔助參與完成的袖狀胃切除手術，也是我國首次將第四代“達芬奇”手術機器人應用于超級肥胖病人的袖狀胃切除術中。

女孩減重手術，

機器人“上崗”

19歲女孩青青（化名）近日慕名來到山一大一附院（省千醫(yī)），希望通過袖狀胃切除手術實現(xiàn)減重目的。身高170厘米，體重299斤，BMI指數(shù)達到52；雖然目前生活自理沒問題，但她稍微一活動就感覺憋喘無力。減肥，成為青青的迫切需要。

根據(jù)其病情表現(xiàn)和檢查結(jié)果，胡三元教授認為，青青在患有極重度肥胖的同時合并2型糖尿病，如不及時治療，肥胖相關的心、肺、運動及生殖系統(tǒng)并發(fā)癥會陸續(xù)出現(xiàn)，嚴重影響身體健康，甚至危及生命。

術前會診討論，結(jié)合家屬意愿，醫(yī)院決定啟用最新的第四代“達芬奇”手術機器人來輔助手術。

12月20日上午9點，記者來到山一大一附院（省千醫(yī)）6號樓3號手術間。此時麻醉已經(jīng)完成，主刀醫(yī)生胡三元教授及參與手術的醫(yī)護人員就位。

鋪無菌單，建立氣腹，置入腔鏡，并在腔鏡監(jiān)視下，開操作孔，第四代“達芬奇”機器人的四只機械手臂分工明確，將操作器械通過穿刺通道置入患者腹腔。

隨后，胡三元離開手術臺，來到不遠處的控制臺前坐下。在他的操作下，第四代“達芬奇”手術機器人正式“上崗”……

視野更清晰，

“手臂”操作更靈活

首先要顯露幽門，將胃大彎側(cè)、胃底完全游離。

胡三元雙手伸進操作桿，輕輕捏夾移動，雙腳激活能量平臺，機械臂根據(jù)指令，在患者腹腔內(nèi)各司其職、配合默契，在布滿細小血管、神經(jīng)組織的腹腔內(nèi)靈活翻轉(zhuǎn)。

據(jù)介紹，脾臟與胃距離很近，且交通血管豐富，若游離不仔細，容易造成脾臟損傷及大出血。第四代“達芬奇”機器人可提供最大可以放至15倍的立體三維高清視野，與傳統(tǒng)的腹腔鏡成像系統(tǒng)和開放手術相比，組織、器官的解剖構造和神經(jīng)血管的走向更加一目了然。

將胃大彎側(cè)、胃底完全游離后，胡三元教授在團隊自研的專用引導管標記引導下，采用內(nèi)鏡下切割閉合器距幽門4cm處沿大彎側(cè)切除多余的胃體、胃底。

“手術大概切除了患者70-80%的胃。”胡三元說，對比腹腔鏡的直線操作器械，機器人的可操控性更強，不僅可以540度旋轉(zhuǎn)，使得原本在腹腔鏡系統(tǒng)下難以完成的某些動作可較為容易完成，還可以模擬人的手腕在狹小的空間里進行操作，快速完成分離、轉(zhuǎn)動等操作。

切割完成后，縫針、縫線被送入患者腹腔，胡三元教授開始進行切緣處縫合加固。猶如鉆入了患者腹腔，借助機器人手臂精確快速地完成了縫合、打結(jié)等一系列動作。

醫(yī)生得“解放”，

將“操刀”更多手術

隨后，被切除下來的胃組織通過患者腹部戳孔取出。手術順利完成，在整個手術操作過程中，幾乎沒有出血。

胡三元教授還有一個手術感受——輕松。

“借力機械臂，能消除手術醫(yī)生可能會有的手腕顫抖，降低手術風險，提高手術的精準度；同時，坐著操控機器做手術，不像傳統(tǒng)腔鏡手術需要長時間站立，能有效節(jié)省醫(yī)生體力?！焙f。

當然，坐在操控臺邊的壓力并不比手術臺上小。胡三元教授指出，手術機器人對操控的醫(yī)生、護士和助手都有著嚴格的要求，參與人員必須參加培訓，獲得相應的資質(zhì)，才能操作機器人完成手術。目前，胡三元教授團隊已有4名醫(yī)生順利完成相關培訓并取得資格證書。

此次“達芬奇”手術機器人的應用，標志著山一大一附院（省千醫(yī)）進入“機器人精準微創(chuàng)手術”時代。胡三元教授表示，“達芬奇”手術機器人可廣泛應用于肝膽外科、泌尿外科、胸外科、婦產(chǎn)科等臨床科室，將在醫(yī)院各領域的復雜外科手術中發(fā)揮作用，提升醫(yī)院疑難病癥診治水平。

同時，醫(yī)院此次引進最新的擁有雙操控臺的第四代頂級配置的“達芬奇”手術機器人，既可以方便兩名大夫同時操作，也可用于教學及培訓。

主刀醫(yī)生不在手術臺前，而是坐在一邊的控制臺旁；雙手伸進操作桿，不遠處機械臂隨其雙手靈活運作；鏡下器官解剖、血管神經(jīng)走向一目了然，猶如置身3D影院……

12月20日，山一大一附院（省千醫(yī)）首將第四代“達芬奇”手術機器人應用于超級肥胖病人的袖狀胃切除術中。