五月鳴蜩，六月精陽(yáng)。七月伊始，區(qū)塊鏈技術(shù)仍如盛夏一般烈日當(dāng)空，六月瘋狂的融資潮余波未過(guò)，新一輪的資本已經(jīng)蓄勢(shì)待發(fā)。經(jīng)動(dòng)脈網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，2018年Q2總計(jì)發(fā)生252次區(qū)塊鏈技術(shù)相關(guān)融資，含8次“ICO＋機(jī)構(gòu)投資”。有260個(gè)項(xiàng)目ICO，融資金額超百億人民幣。但是，如此眾多的融資項(xiàng)目，沒(méi)有一項(xiàng)與醫(yī)療有直接關(guān)系，醫(yī)療與區(qū)塊鏈技術(shù)注定難以走在一起？

區(qū)塊鏈重心向落地靠攏

截止2018年4月，全球的數(shù)字貨幣種類(lèi)超過(guò)了1500種，但其中大部分只是擁有華麗包裝的空氣幣，作為資本圈錢(qián)的工具，這讓區(qū)塊鏈技術(shù)備受質(zhì)疑。四月末至七月初，EOS（柚子幣）漲跌幅為－65．56％，ETH（以太幣）漲跌幅為－34．11％，BTC（比特幣）漲跌幅為－32．22％，泡沫過(guò)后，區(qū)塊鏈在大眾眼中儼然成了賭博的同義詞。

實(shí)際上，機(jī)構(gòu)投資的次數(shù)（252次）與項(xiàng)目ICO的個(gè)數(shù)（260個(gè)，54個(gè)項(xiàng)目已完成ICO，206個(gè)項(xiàng)目正在ICO）差距不大，從資本流入的角度上看，區(qū)塊鏈技術(shù)仍有價(jià)值投資的潛力，其主要被投項(xiàng)目以金融為主，其他領(lǐng)域包括供應(yīng)鏈、平臺(tái)、媒體、教育、技術(shù)研發(fā)等也是資本重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。

醫(yī)療領(lǐng)域不同于以上領(lǐng)域，其投資往往需要數(shù)年才能獲得回報(bào)，且不同融資輪次的時(shí)間間隔非常長(zhǎng)，這與區(qū)塊鏈項(xiàng)目風(fēng)馳電掣的融資風(fēng)格完全不同。從統(tǒng)計(jì)中我們能看到，有多個(gè)項(xiàng)目在接連兩個(gè)月內(nèi)完成了多次數(shù)千萬(wàn)級(jí)及其以上的融資（BUMO、R3 CEV、極客區(qū)塊鏈等），部分ICO項(xiàng)目籌資速度為同樣迅速。

從資金的使用上看，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化平臺(tái)搭建、固定設(shè)施修建均長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，整體是一個(gè)緩慢消化并緩慢帶來(lái)回報(bào)的過(guò)程，這與區(qū)塊鏈項(xiàng)目高速流動(dòng)的現(xiàn)金流難以匹配，“區(qū)塊鏈＋醫(yī)療”難以獲取相關(guān)投資者的青睞。

從Q1到Q2，醫(yī)療區(qū)塊鏈項(xiàng)目為何失聲

經(jīng)整理，在4月1日開(kāi)始的260個(gè)ICO項(xiàng)目中，僅有五個(gè)項(xiàng)目跟醫(yī)療健康相關(guān)。

在Q2之前，醫(yī)療項(xiàng)目ICO還是常有發(fā)生，其項(xiàng)目主要以信息化和公鏈搭建為主。進(jìn)行ICO的項(xiàng)目能在短期內(nèi)獲得大量資金，但缺乏監(jiān)管方指引項(xiàng)目管理者有條理的使用資金，很多項(xiàng)目都在計(jì)劃書(shū)末尾寫(xiě)上了以數(shù)字貨幣增值為主盈利的模式，并把數(shù)據(jù)交易作為區(qū)塊鏈運(yùn)作的核心，這極大的增加了項(xiàng)目的投機(jī)性質(zhì)。另一方面，“醫(yī)療＋區(qū)塊鏈”項(xiàng)目往往現(xiàn)金流出緩慢且缺乏激勵(lì)機(jī)制。

以EHR類(lèi)項(xiàng)目為例，對(duì)于初創(chuàng)企業(yè)而言，從開(kāi)端宣傳吸引用戶(hù)上鏈，到用戶(hù)逐步錄入信息，再到信息脫敏出售，這其中每一個(gè)環(huán)節(jié)都擁有非常大的工作量，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間并處理大量細(xì)節(jié)。這里存在很多問(wèn)題，比如，區(qū)塊鏈運(yùn)營(yíng)方如何保證數(shù)據(jù)真實(shí)有效？?jī)H僅是Token激勵(lì)真的能夠讓患者主動(dòng)打印病歷上鏈？研究人員為何會(huì)選擇脫敏后缺乏表型的數(shù)據(jù)？受政策、人力影響，醫(yī)院都難以解決的信息化問(wèn)題，一個(gè)小團(tuán)隊(duì)做出了數(shù)據(jù)集是否具有價(jià)值？

隨著政策開(kāi)放與科技革新，企業(yè)能以間接的方式收集到少量院內(nèi)數(shù)據(jù)，以直接的方式通過(guò)可穿戴設(shè)備收集到用戶(hù)生活數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)都有一定用處，但用處都存在上限。比如：不少研究人員通過(guò)可穿戴設(shè)備生成的數(shù)據(jù)為推測(cè)癲癇患者的發(fā)病時(shí)間。但若只根據(jù)這些常規(guī)數(shù)據(jù)，構(gòu)造的檔案離EHR還差得很遠(yuǎn)。

實(shí)際上，很多項(xiàng)目方在短時(shí)間收到巨額款項(xiàng)后，很難有其他因素激勵(lì)他們繼續(xù)將回報(bào)期如此長(zhǎng)的項(xiàng)目堅(jiān)持下去。李宏彥曾談到：“中國(guó)人更開(kāi)放，愿意用隱私換效率?！币徽Z(yǔ)激起千尺浪，不過(guò)這些區(qū)塊鏈項(xiàng)目正是以此話(huà)為原理。不過(guò)，相對(duì)于持有幣的用戶(hù)，項(xiàng)目方才是數(shù)字資產(chǎn)升值的受激勵(lì)方，因?yàn)轫?xiàng)目方持有大量Token，而用戶(hù)對(duì)于這點(diǎn)微小的難以直觀量化的激勵(lì)并沒(méi)有先例可遵循?；趨^(qū)塊鏈的EHR是這項(xiàng)技術(shù)一個(gè)很好的利用途徑，但從開(kāi)始到成熟，這將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。

數(shù)據(jù)儲(chǔ)存、可追溯等特性仍能在醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮其價(jià)值

雖說(shuō)從投融資情況上看，“區(qū)塊鏈＋醫(yī)療”似乎無(wú)人問(wèn)津，但這并不意味著這一組合走到了盡頭。實(shí)際上，區(qū)塊鏈的很多特點(diǎn)依然與醫(yī)療痛點(diǎn)的解決之道高度符合。對(duì)于部分痛點(diǎn)，區(qū)塊鏈甚至稱(chēng)得上是唯一解決方案，那么，區(qū)塊鏈哪一些特點(diǎn)能夠真正幫助醫(yī)療領(lǐng)域？

1、可追溯性與不可篡改

區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)特殊的存儲(chǔ)方式保證了數(shù)據(jù)不可篡改，由此管理者能夠根據(jù)供應(yīng)鏈上的相關(guān)信息追溯發(fā)生問(wèn)題的環(huán)節(jié)，這將為冷鏈運(yùn)輸下的藥品（尤其是疫苗、血液產(chǎn)品）保險(xiǎn)理賠及假藥溯源等提供解決方案。

2、安全性與隱私

頻頻發(fā)生的比特幣被盜事件表明世界上沒(méi)有絕對(duì)安全的存儲(chǔ)方式，但區(qū)塊鏈的雙重加密技術(shù)是相對(duì)安全的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療數(shù)據(jù)在受攻擊數(shù)據(jù)中占比88％，在美國(guó)黑市中，一個(gè)醫(yī)療記錄的賣(mài)家是個(gè)人商業(yè)數(shù)據(jù)的50倍價(jià)格。在醫(yī)療領(lǐng)域，區(qū)塊鏈技術(shù)雖不能完全保障數(shù)據(jù)安全，但仍是現(xiàn)階段存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的一種極佳方式，能為基因類(lèi)數(shù)據(jù)提供相對(duì)可靠的安全保障。同時(shí)，提高攻擊成本能很好降低醫(yī)療數(shù)據(jù)被攻擊頻率，每降低一個(gè)百分比都能為社會(huì)貢獻(xiàn)可觀的價(jià)值。

3、信息化

基于區(qū)塊鏈的信息化平臺(tái)是一個(gè)很好的構(gòu)想，若是一個(gè)醫(yī)聯(lián)體能夠共建一個(gè)聯(lián)盟鏈，被授權(quán)加入?yún)^(qū)塊鏈的節(jié)點(diǎn)都能采用相同的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行儲(chǔ)存，這將解決醫(yī)療信息孤島問(wèn)題。但要通過(guò)區(qū)塊鏈去實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體信息化，必須滿(mǎn)足以下條件：

1． 成熟醫(yī)聯(lián)體，上下級(jí)醫(yī)院信息流通順暢；

2． 標(biāo)準(zhǔn)化的上鏈數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，以保證上鏈數(shù)據(jù)有效；

3． 成熟的區(qū)塊鏈底層技術(shù)，能夠提供數(shù)據(jù)安全保障；

4． 數(shù)據(jù)上鏈的政策支持。

這是一個(gè)很好的構(gòu)想，可受政策等因素影響，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化應(yīng)該發(fā)生在數(shù)據(jù)上鏈之前，從這個(gè)角度而言，區(qū)塊鏈沒(méi)有解決醫(yī)院間信息孤島的問(wèn)題，但是仍有可能對(duì)院外數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，至于價(jià)值幾何，有待實(shí)踐數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)。

騰訊、亞馬遜等巨頭如何運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)

4月12日，2018中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)＋”數(shù)字經(jīng)濟(jì)峰會(huì)在重慶召開(kāi)。在此次會(huì)議上，騰訊CEO馬化騰在談及“區(qū)塊鏈＋醫(yī)療”落地方向時(shí)，提出了“處方鏈”。

馬化騰表示：“騰訊與廣西柳州嘗試在微信掛號(hào)、支付等功能基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了全國(guó)首例‘院外處方流轉(zhuǎn)’服務(wù)，院內(nèi)開(kāi)處方，院外購(gòu)藥甚至送藥上門(mén)。因?yàn)樘幏搅鬓D(zhuǎn)涉及衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院、藥企等多個(gè)環(huán)節(jié)，這里我們用了區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)處方不被篡改；我們也在考慮推動(dòng)這項(xiàng)技術(shù)的落地應(yīng)用。”

騰訊打造處方鏈的優(yōu)勢(shì)主要包括以下：

1． 沒(méi)有外部資金來(lái)源控制項(xiàng)目研發(fā)過(guò)程及目的；

2． 不發(fā)行數(shù)字貨幣，不存在投機(jī)問(wèn)題；

3． 能夠長(zhǎng)時(shí)間的專(zhuān)注于一個(gè)項(xiàng)目，不用過(guò)多在意現(xiàn)金流問(wèn)題，由于對(duì)設(shè)備等固定資產(chǎn)要求不高，所以實(shí)際研發(fā)成本相對(duì)合理；

4． 有足夠的能量驅(qū)動(dòng)醫(yī)院合作。

京頤集團(tuán)的趣醫(yī)網(wǎng)項(xiàng)目正與貴州省的醫(yī)院合作將患者數(shù)據(jù)上鏈，據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)記者了解，趣醫(yī)網(wǎng)現(xiàn)在僅僅在將部分?jǐn)?shù)據(jù)以合規(guī)的方式上鏈，至于后續(xù)的用途，還需緊跟政策變化。

6月18日，全球零售巨頭沃爾瑪獲得一項(xiàng)專(zhuān)利，旨在將患者的重要信息存儲(chǔ)于區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)中，這些信息可以在緊急情況下——比如患者本人已經(jīng)失去意識(shí)，或是無(wú)法與急救人員交流時(shí)——被醫(yī)護(hù)人員檢索。為保護(hù)隱私，區(qū)塊鏈在區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)庫(kù)中的醫(yī)療信息只能使用于特定緊急情況。該技術(shù)將與可穿戴設(shè)備相結(jié)合。

藥品不同于食品，其質(zhì)量安全問(wèn)題極其重要。山東非法疫苗案件凸顯了追溯疫苗來(lái)源的重要性，而區(qū)塊鏈技術(shù)的核心特點(diǎn)就是可追溯不可篡改。如果能將藥品流通過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)都存入?yún)^(qū)塊鏈，那么可能少有人會(huì)鋌而走險(xiǎn)從事此類(lèi)非法貿(mào)易。即便是出現(xiàn)了犯罪活動(dòng)，通過(guò)相應(yīng)技術(shù)也總能追溯到問(wèn)題的根源。

國(guó)內(nèi)有多家企業(yè)運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)記錄藥物物流信息，紫云股份董事長(zhǎng)羅建輝認(rèn)為：“區(qū)塊鏈不僅僅解決的是溯源問(wèn)題，通過(guò)區(qū)塊鏈我們能對(duì)藥品的信息進(jìn)行了解，明確藥物是否過(guò)期等情況，這又與我們的物流系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)。對(duì)于這一類(lèi)藥品，我們可以在合適的時(shí)機(jī)安排空載車(chē)輛進(jìn)行運(yùn)送，既防止了過(guò)期藥流通，又降低了醫(yī)藥物流回程空載率?！?/p>

初創(chuàng)企業(yè)未來(lái)能夠如何利用區(qū)塊鏈？

初創(chuàng)企業(yè)仍有機(jī)會(huì)涉足區(qū)塊鏈領(lǐng)域，并從中獲利，但是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人必須明確自己的方向，是做主鏈，還是成為主鏈的一部分。

BUMO區(qū)塊鏈上線(xiàn)后與豪斯生物的簽約展示了初創(chuàng)企業(yè)運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)的一種額外途徑，即在已有的主鏈上搭載自己的DAPP。在這種情況下，創(chuàng)業(yè)公司會(huì)失去部分主動(dòng)權(quán)，但也不必為高昂且長(zhǎng)時(shí)間的主鏈搭建費(fèi)用以及后續(xù)的維護(hù)擔(dān)憂(yōu)。

現(xiàn)在，蓬勃發(fā)展的“醫(yī)療＋”項(xiàng)目以群落的方式打造醫(yī)療服務(wù)一體化，區(qū)塊鏈也可學(xué)習(xí)“醫(yī)療＋地產(chǎn)”等方式打造一個(gè)區(qū)塊鏈醫(yī)療社區(qū)。HDC健康鏈便是計(jì)劃打造一條以健康為主題的公鏈，并將合作企業(yè)的APP轉(zhuǎn)化為DAPP。在這一條鏈上，可能因?yàn)閿?shù)據(jù)的交集而涌現(xiàn)出一些新的疾病解決方案。據(jù)HDC健康鏈創(chuàng)始人李暄透露：“DAPP的轉(zhuǎn)化成本并不高，只需要三個(gè)人花費(fèi)一個(gè)月的時(shí)間，而主要的難點(diǎn)在于主鏈搭建完成后的合作與主鏈的維護(hù)?！毕啾扰c直接登陸已有公鏈，這一方案風(fēng)險(xiǎn)更高但也更具潛力。

6月20日，國(guó)家衛(wèi)健委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于做好2018年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，從國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)獲悉，今后各地將通過(guò)智能客戶(hù)端、電視、APP、網(wǎng)站等形式，推動(dòng)電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放。

這給了醫(yī)療數(shù)據(jù)類(lèi)的區(qū)塊鏈項(xiàng)目一個(gè)契機(jī)，過(guò)去這些項(xiàng)目完全沒(méi)有可能獲得院內(nèi)數(shù)據(jù)，現(xiàn)在可以通過(guò)數(shù)字貨幣特有的激勵(lì)方式向患者交換數(shù)據(jù)，繞過(guò)直接獲得院內(nèi)數(shù)據(jù)的政策限制。但是，電子健康檔案開(kāi)放之路漫長(zhǎng)，且現(xiàn)在用戶(hù)僅擁有查詢(xún)的權(quán)利，個(gè)人健康數(shù)據(jù)上鏈之旅任重道遠(yuǎn)。

如果專(zhuān)注于醫(yī)療體系的細(xì)節(jié)，我們依然可以找到許多運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)的好地方，譬如正在進(jìn)行ICO的Etheal（區(qū)塊鏈＋醫(yī)療旅游）項(xiàng)目，如果可以在法律允許的情況下通過(guò)區(qū)塊鏈直接對(duì)接醫(yī)生和出國(guó)就診的患者，以達(dá)到去中介的目的，這將浮現(xiàn)一個(gè)很大的藍(lán)海市場(chǎng)。

“醫(yī)療＋區(qū)塊鏈”不該是投機(jī)者逐利的工具

BUMO創(chuàng)始人李思成曾談到：“現(xiàn)在全球共有100余條公鏈，但在區(qū)塊鏈體系成熟后，可能只會(huì)保留下數(shù)10條公鏈?！边@絕非危言聳聽(tīng)?，F(xiàn)在，BTC、EOS、ETH、XRP、ADA五種貨幣占據(jù)了市場(chǎng)約75％的份額，而其他的1000多種貨幣，若是泡沫破裂，就將消失于歷史塵埃中。

好在“醫(yī)療＋區(qū)塊鏈”涉世不深，與數(shù)字貨幣市場(chǎng)關(guān)聯(lián)較小。醫(yī)療服務(wù)是患者將自己生命的寄托于服務(wù)者，是一項(xiàng)神圣的行為，怎能由投機(jī)者隨意踐踏？

總的來(lái)說(shuō)，“區(qū)塊鏈＋醫(yī)療”現(xiàn)在的核心問(wèn)題是資產(chǎn)管理問(wèn)題。無(wú)論是醫(yī)療人才的服務(wù)，還是藥物的研發(fā)，亦或是醫(yī)療科技的落地，都是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的循序漸進(jìn)的過(guò)程。區(qū)塊鏈應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域同樣如此，切忌好高騖遠(yuǎn)，必須腳踏實(shí)地。