五月鳴蜩，六月精陽。七月伊始，區(qū)塊鏈技術(shù)仍如盛夏一般烈日當(dāng)空，六月瘋狂的融資潮余波未過，新一輪的資本已經(jīng)蓄勢待發(fā)。經(jīng)動脈網(wǎng)統(tǒng)計，2018年Q2總計發(fā)生252次區(qū)塊鏈技術(shù)相關(guān)融資，含8次“ICO＋機構(gòu)投資”。有260個項目ICO，融資金額超百億人民幣。但是，如此眾多的融資項目，沒有一項與醫(yī)療有直接關(guān)系，醫(yī)療與區(qū)塊鏈技術(shù)注定難以走在一起？

區(qū)塊鏈重心向落地靠攏

截止2018年4月，全球的數(shù)字貨幣種類超過了1500種，但其中大部分只是擁有華麗包裝的空氣幣，作為資本圈錢的工具，這讓區(qū)塊鏈技術(shù)備受質(zhì)疑。四月末至七月初，EOS（柚子幣）漲跌幅為－65．56％，ETH（以太幣）漲跌幅為－34．11％，BTC（比特幣）漲跌幅為－32．22％，泡沫過后，區(qū)塊鏈在大眾眼中儼然成了賭博的同義詞。

實際上，機構(gòu)投資的次數(shù)（252次）與項目ICO的個數(shù)（260個，54個項目已完成ICO，206個項目正在ICO）差距不大，從資本流入的角度上看，區(qū)塊鏈技術(shù)仍有價值投資的潛力，其主要被投項目以金融為主，其他領(lǐng)域包括供應(yīng)鏈、平臺、媒體、教育、技術(shù)研發(fā)等也是資本重點關(guān)注的對象。

醫(yī)療領(lǐng)域不同于以上領(lǐng)域，其投資往往需要數(shù)年才能獲得回報，且不同融資輪次的時間間隔非常長，這與區(qū)塊鏈項目風(fēng)馳電掣的融資風(fēng)格完全不同。從統(tǒng)計中我們能看到，有多個項目在接連兩個月內(nèi)完成了多次數(shù)千萬級及其以上的融資（BUMO、R3 CEV、極客區(qū)塊鏈等），部分ICO項目籌資速度為同樣迅速。

從資金的使用上看，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化平臺搭建、固定設(shè)施修建均長達(dá)數(shù)年，整體是一個緩慢消化并緩慢帶來回報的過程，這與區(qū)塊鏈項目高速流動的現(xiàn)金流難以匹配，“區(qū)塊鏈＋醫(yī)療”難以獲取相關(guān)投資者的青睞。

從Q1到Q2，醫(yī)療區(qū)塊鏈項目為何失聲

經(jīng)整理，在4月1日開始的260個ICO項目中，僅有五個項目跟醫(yī)療健康相關(guān)。

在Q2之前，醫(yī)療項目ICO還是常有發(fā)生，其項目主要以信息化和公鏈搭建為主。進(jìn)行ICO的項目能在短期內(nèi)獲得大量資金，但缺乏監(jiān)管方指引項目管理者有條理的使用資金，很多項目都在計劃書末尾寫上了以數(shù)字貨幣增值為主盈利的模式，并把數(shù)據(jù)交易作為區(qū)塊鏈運作的核心，這極大的增加了項目的投機性質(zhì)。另一方面，“醫(yī)療＋區(qū)塊鏈”項目往往現(xiàn)金流出緩慢且缺乏激勵機制。

以EHR類項目為例，對于初創(chuàng)企業(yè)而言，從開端宣傳吸引用戶上鏈，到用戶逐步錄入信息，再到信息脫敏出售，這其中每一個環(huán)節(jié)都擁有非常大的工作量，需要耗費大量的時間并處理大量細(xì)節(jié)。這里存在很多問題，比如，區(qū)塊鏈運營方如何保證數(shù)據(jù)真實有效？僅僅是Token激勵真的能夠讓患者主動打印病歷上鏈？研究人員為何會選擇脫敏后缺乏表型的數(shù)據(jù)？受政策、人力影響，醫(yī)院都難以解決的信息化問題，一個小團(tuán)隊做出了數(shù)據(jù)集是否具有價值？

隨著政策開放與科技革新，企業(yè)能以間接的方式收集到少量院內(nèi)數(shù)據(jù)，以直接的方式通過可穿戴設(shè)備收集到用戶生活數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)都有一定用處，但用處都存在上限。比如：不少研究人員通過可穿戴設(shè)備生成的數(shù)據(jù)為推測癲癇患者的發(fā)病時間。但若只根據(jù)這些常規(guī)數(shù)據(jù)，構(gòu)造的檔案離EHR還差得很遠(yuǎn)。

實際上，很多項目方在短時間收到巨額款項后，很難有其他因素激勵他們繼續(xù)將回報期如此長的項目堅持下去。李宏彥曾談到：“中國人更開放，愿意用隱私換效率?！币徽Z激起千尺浪，不過這些區(qū)塊鏈項目正是以此話為原理。不過，相對于持有幣的用戶，項目方才是數(shù)字資產(chǎn)升值的受激勵方，因為項目方持有大量Token，而用戶對于這點微小的難以直觀量化的激勵并沒有先例可遵循?；趨^(qū)塊鏈的EHR是這項技術(shù)一個很好的利用途徑，但從開始到成熟，這將是一個漫長的過程。

數(shù)據(jù)儲存、可追溯等特性仍能在醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮其價值

雖說從投融資情況上看，“區(qū)塊鏈＋醫(yī)療”似乎無人問津，但這并不意味著這一組合走到了盡頭。實際上，區(qū)塊鏈的很多特點依然與醫(yī)療痛點的解決之道高度符合。對于部分痛點，區(qū)塊鏈甚至稱得上是唯一解決方案，那么，區(qū)塊鏈哪一些特點能夠真正幫助醫(yī)療領(lǐng)域？

1、可追溯性與不可篡改

區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)特殊的存儲方式保證了數(shù)據(jù)不可篡改，由此管理者能夠根據(jù)供應(yīng)鏈上的相關(guān)信息追溯發(fā)生問題的環(huán)節(jié)，這將為冷鏈運輸下的藥品（尤其是疫苗、血液產(chǎn)品）保險理賠及假藥溯源等提供解決方案。

2、安全性與隱私

頻頻發(fā)生的比特幣被盜事件表明世界上沒有絕對安全的存儲方式，但區(qū)塊鏈的雙重加密技術(shù)是相對安全的。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療數(shù)據(jù)在受攻擊數(shù)據(jù)中占比88％，在美國黑市中，一個醫(yī)療記錄的賣家是個人商業(yè)數(shù)據(jù)的50倍價格。在醫(yī)療領(lǐng)域，區(qū)塊鏈技術(shù)雖不能完全保障數(shù)據(jù)安全，但仍是現(xiàn)階段存儲數(shù)據(jù)的一種極佳方式，能為基因類數(shù)據(jù)提供相對可靠的安全保障。同時，提高攻擊成本能很好降低醫(yī)療數(shù)據(jù)被攻擊頻率，每降低一個百分比都能為社會貢獻(xiàn)可觀的價值。

3、信息化

基于區(qū)塊鏈的信息化平臺是一個很好的構(gòu)想，若是一個醫(yī)聯(lián)體能夠共建一個聯(lián)盟鏈，被授權(quán)加入?yún)^(qū)塊鏈的節(jié)點都能采用相同的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行儲存，這將解決醫(yī)療信息孤島問題。但要通過區(qū)塊鏈去實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體信息化，必須滿足以下條件：

1． 成熟醫(yī)聯(lián)體，上下級醫(yī)院信息流通順暢；

2． 標(biāo)準(zhǔn)化的上鏈數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，以保證上鏈數(shù)據(jù)有效；

3． 成熟的區(qū)塊鏈底層技術(shù)，能夠提供數(shù)據(jù)安全保障；

4． 數(shù)據(jù)上鏈的政策支持。

這是一個很好的構(gòu)想，可受政策等因素影響，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化應(yīng)該發(fā)生在數(shù)據(jù)上鏈之前，從這個角度而言，區(qū)塊鏈沒有解決醫(yī)院間信息孤島的問題，但是仍有可能對院外數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，至于價值幾何，有待實踐數(shù)據(jù)說話。

騰訊、亞馬遜等巨頭如何運用區(qū)塊鏈技術(shù)

4月12日，2018中國“互聯(lián)網(wǎng)＋”數(shù)字經(jīng)濟峰會在重慶召開。在此次會議上，騰訊CEO馬化騰在談及“區(qū)塊鏈＋醫(yī)療”落地方向時，提出了“處方鏈”。

馬化騰表示：“騰訊與廣西柳州嘗試在微信掛號、支付等功能基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了全國首例‘院外處方流轉(zhuǎn)’服務(wù)，院內(nèi)開處方，院外購藥甚至送藥上門。因為處方流轉(zhuǎn)涉及衛(wèi)計委、醫(yī)院、藥企等多個環(huán)節(jié)，這里我們用了區(qū)塊鏈技術(shù)實現(xiàn)處方不被篡改；我們也在考慮推動這項技術(shù)的落地應(yīng)用?！?/p>

騰訊打造處方鏈的優(yōu)勢主要包括以下：

1． 沒有外部資金來源控制項目研發(fā)過程及目的；

2． 不發(fā)行數(shù)字貨幣，不存在投機問題；

3． 能夠長時間的專注于一個項目，不用過多在意現(xiàn)金流問題，由于對設(shè)備等固定資產(chǎn)要求不高，所以實際研發(fā)成本相對合理；

4． 有足夠的能量驅(qū)動醫(yī)院合作。

京頤集團(tuán)的趣醫(yī)網(wǎng)項目正與貴州省的醫(yī)院合作將患者數(shù)據(jù)上鏈，據(jù)動脈網(wǎng)記者了解，趣醫(yī)網(wǎng)現(xiàn)在僅僅在將部分?jǐn)?shù)據(jù)以合規(guī)的方式上鏈，至于后續(xù)的用途，還需緊跟政策變化。

6月18日，全球零售巨頭沃爾瑪獲得一項專利，旨在將患者的重要信息存儲于區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)中，這些信息可以在緊急情況下——比如患者本人已經(jīng)失去意識，或是無法與急救人員交流時——被醫(yī)護(hù)人員檢索。為保護(hù)隱私，區(qū)塊鏈在區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)庫中的醫(yī)療信息只能使用于特定緊急情況。該技術(shù)將與可穿戴設(shè)備相結(jié)合。

藥品不同于食品，其質(zhì)量安全問題極其重要。山東非法疫苗案件凸顯了追溯疫苗來源的重要性，而區(qū)塊鏈技術(shù)的核心特點就是可追溯不可篡改。如果能將藥品流通過程的每一個環(huán)節(jié)都存入?yún)^(qū)塊鏈，那么可能少有人會鋌而走險從事此類非法貿(mào)易。即便是出現(xiàn)了犯罪活動，通過相應(yīng)技術(shù)也總能追溯到問題的根源。

國內(nèi)有多家企業(yè)運用區(qū)塊鏈技術(shù)記錄藥物物流信息，紫云股份董事長羅建輝認(rèn)為：“區(qū)塊鏈不僅僅解決的是溯源問題，通過區(qū)塊鏈我們能對藥品的信息進(jìn)行了解，明確藥物是否過期等情況，這又與我們的物流系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)。對于這一類藥品，我們可以在合適的時機安排空載車輛進(jìn)行運送，既防止了過期藥流通，又降低了醫(yī)藥物流回程空載率。”

初創(chuàng)企業(yè)未來能夠如何利用區(qū)塊鏈？

初創(chuàng)企業(yè)仍有機會涉足區(qū)塊鏈領(lǐng)域，并從中獲利，但是項目負(fù)責(zé)人必須明確自己的方向，是做主鏈，還是成為主鏈的一部分。

BUMO區(qū)塊鏈上線后與豪斯生物的簽約展示了初創(chuàng)企業(yè)運用區(qū)塊鏈技術(shù)的一種額外途徑，即在已有的主鏈上搭載自己的DAPP。在這種情況下，創(chuàng)業(yè)公司會失去部分主動權(quán)，但也不必為高昂且長時間的主鏈搭建費用以及后續(xù)的維護(hù)擔(dān)憂。

現(xiàn)在，蓬勃發(fā)展的“醫(yī)療＋”項目以群落的方式打造醫(yī)療服務(wù)一體化，區(qū)塊鏈也可學(xué)習(xí)“醫(yī)療＋地產(chǎn)”等方式打造一個區(qū)塊鏈醫(yī)療社區(qū)。HDC健康鏈便是計劃打造一條以健康為主題的公鏈，并將合作企業(yè)的APP轉(zhuǎn)化為DAPP。在這一條鏈上，可能因為數(shù)據(jù)的交集而涌現(xiàn)出一些新的疾病解決方案。據(jù)HDC健康鏈創(chuàng)始人李暄透露：“DAPP的轉(zhuǎn)化成本并不高，只需要三個人花費一個月的時間，而主要的難點在于主鏈搭建完成后的合作與主鏈的維護(hù)?！毕啾扰c直接登陸已有公鏈，這一方案風(fēng)險更高但也更具潛力。

6月20日，國家衛(wèi)健委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》，從國家衛(wèi)生健康委員會獲悉，今后各地將通過智能客戶端、電視、APP、網(wǎng)站等形式，推動電子健康檔案向個人開放。

這給了醫(yī)療數(shù)據(jù)類的區(qū)塊鏈項目一個契機，過去這些項目完全沒有可能獲得院內(nèi)數(shù)據(jù)，現(xiàn)在可以通過數(shù)字貨幣特有的激勵方式向患者交換數(shù)據(jù)，繞過直接獲得院內(nèi)數(shù)據(jù)的政策限制。但是，電子健康檔案開放之路漫長，且現(xiàn)在用戶僅擁有查詢的權(quán)利，個人健康數(shù)據(jù)上鏈之旅任重道遠(yuǎn)。

如果專注于醫(yī)療體系的細(xì)節(jié)，我們依然可以找到許多運用區(qū)塊鏈技術(shù)的好地方，譬如正在進(jìn)行ICO的Etheal（區(qū)塊鏈＋醫(yī)療旅游）項目，如果可以在法律允許的情況下通過區(qū)塊鏈直接對接醫(yī)生和出國就診的患者，以達(dá)到去中介的目的，這將浮現(xiàn)一個很大的藍(lán)海市場。

“醫(yī)療＋區(qū)塊鏈”不該是投機者逐利的工具

BUMO創(chuàng)始人李思成曾談到：“現(xiàn)在全球共有100余條公鏈，但在區(qū)塊鏈體系成熟后，可能只會保留下數(shù)10條公鏈?！边@絕非危言聳聽。現(xiàn)在，BTC、EOS、ETH、XRP、ADA五種貨幣占據(jù)了市場約75％的份額，而其他的1000多種貨幣，若是泡沫破裂，就將消失于歷史塵埃中。

好在“醫(yī)療＋區(qū)塊鏈”涉世不深，與數(shù)字貨幣市場關(guān)聯(lián)較小。醫(yī)療服務(wù)是患者將自己生命的寄托于服務(wù)者，是一項神圣的行為，怎能由投機者隨意踐踏？

總的來說，“區(qū)塊鏈＋醫(yī)療”現(xiàn)在的核心問題是資產(chǎn)管理問題。無論是醫(yī)療人才的服務(wù)，還是藥物的研發(fā)，亦或是醫(yī)療科技的落地，都是一個長遠(yuǎn)的循序漸進(jìn)的過程。區(qū)塊鏈應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域同樣如此，切忌好高騖遠(yuǎn)，必須腳踏實地。