在南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院數(shù)字骨科中心，通過CT、核磁共振（MRI）等掃描技術，一層一層掃描病人變形或者缺損的骨關節(jié)，再在電腦上利用分析軟件將獲取的數(shù)據(jù)轉成一個立體模型，然后再連接3D打印機。通過設定相應程序，3D打印機就會“吭哧吭哧”地打印出一個逼真的骨骼實物模型。

如今，在深圳，這種3D打印病人器官模型的技術已普遍用于骨科、心臟外科、神經(jīng)外科等科室的手術規(guī)劃中，1：1的器官模型清晰地將病人的解剖結構呈現(xiàn)給醫(yī)生，一定程度上幫助醫(yī)生提高復雜手術的成功率、降低手術風險。

盡管業(yè)內人士表示，目前，我國醫(yī)學3D打印技術跟國外幾乎同步，個別的領域可能還要超過他們。但是，從目前科研和臨床應用來看，我國醫(yī)學3D打印仍處于打印無生命的器官模型和骨骼內植物階段，3D生物打印人體組織和器官又還有很長的路要走。

8月14日，廣東省醫(yī)學3D打印應用轉化工程技術研究中心落戶南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，并成立臨床基地，這意味著3D打印技術在臨床上的應用轉化正在快速發(fā)展。在深圳，3D打印在臨床上和研發(fā)上有哪些新進展？又還有哪些短板呢？近日，記者走進醫(yī)院和企業(yè)，與業(yè)內人士共同探討深圳醫(yī)學3D打印的未來發(fā)展。

現(xiàn)狀

已臨床應用于外科、口腔科等

3D打印幫助醫(yī)生突破醫(yī)療禁區(qū)

走進南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院“數(shù)字外科3D打印中心”，3臺體型小但功能強大的3D打印機整齊排列在桌上，旁邊還擺放著幾個已打印好的骨骼實物模型樣品。南方醫(yī)科大學深圳骨科主任桑宏勛團隊通過打印出來的實物模型，實現(xiàn)對骨骼受損部位、移位程度及走向的清晰掌握，依此了解病人的病情，并計劃手術方案，從而將3D打印技術成功應用到骨折、骨科修復和畸形矯正手術中。

“如果病人的骨關節(jié)嚴重缺損，按照以前的方法，可能沒有辦法手術或者要把關節(jié)全部換掉。但如今借助3D打印技術協(xié)助，可以實現(xiàn)缺損多少，就移植多少，實現(xiàn)了精準醫(yī)療，還可以降低手術中意外情況發(fā)生的風險。”桑宏勛告訴記者。如今在3D打印技術協(xié)助下，該團隊已經(jīng)完成700多例骨科手術，其中五分之一是疑難病例，包括高危的頸椎、胸椎疾病和先天性脊柱畸形等。

對于風險高難度大的手術，術前規(guī)劃非常重要。傳統(tǒng)上，通過CT、核磁共振（MRI）等影像設備獲取患者真實的數(shù)據(jù)，是醫(yī)生手術規(guī)劃的基礎，但得到的醫(yī)學影像是二維的。如今，利用分析軟件可以將二維數(shù)據(jù)轉成逼真的三維數(shù)據(jù)，3D打印機可以將三維模型直接打印出來，既可輔助醫(yī)生進行精準的手術規(guī)劃、提升手術的成功率，又方便醫(yī)生與患者就手術方案進行直觀的溝通。此外，即使在治療失敗后，3D打印也可以為醫(yī)患雙方提供可溯源的依據(jù)。

今年7月，桑宏勛接診了一位70多歲的張老先生。由于頸椎痛得厲害，張老先生連吃飯、刷牙等事情都做不了，也走不了路，只能用輪椅代步。CT顯示，張先生椎管狹窄嚴重，7節(jié)頸椎中有6節(jié)椎管發(fā)生了病變，椎管狹窄壓迫頸動脈狹窄，導致他失去正常活動能力。“傳統(tǒng)方法可以選擇前路或者后路的方式進行手術，但術中要把變狹窄的椎管擴充到多大，怎么去擴，都只能全憑主刀醫(yī)生的經(jīng)驗，連助手、護士等都不知道怎么去做這個手術，病人對于醫(yī)生的手術方案和效果也不會很清楚?！鄙：陝渍f。而在給張老先生做手術的時候，他先用3D打印技術，打出病人1：1的頸椎模型，通過模型，清楚地知道病人椎管狹窄的程度，然后跟手術團隊成員一起制定手術方案，規(guī)劃把椎管擴張的范圍、擴張的地方和部位，以及螺釘要植入的方向和部位等，手術中再配備導航板進行操作，最后手術很成功。術后一周，張老先生就可以站起來了。

有著20多年脊柱外科臨床經(jīng)驗，并在國內率先開展脊柱機器人手術和數(shù)字骨科手術的桑宏勛，十分看好3D打印技術在骨科等外科領域的廣闊應用前景。“3D打印在術前規(guī)劃、術前教學、術中的導航和導板以及術后評估中發(fā)揮重要作用?！鄙：陝渍f，3D打印與臨床結合，使得臨床手術更加精準，實現(xiàn)量體裁衣，度身定做，解決了許多臨床上的各種難題。

目前，在臨床上，深圳不少醫(yī)院已經(jīng)應用或正在開展臨床試驗的技術包括生理、病理模型3D打印，個性化導航導板3D打印、個性化植入物打印等。其中，深圳艾科賽龍科技有限公司自主研發(fā)的個性化導航導板3D打印已通過廣東省3類臨床醫(yī)療器械準入的審批，這也是我國被批準臨床應用的首個3D打印個性化導航導板，進一步推動了3D打印技術在臨床上的應用。

醫(yī)療借助于3D打印技術，正帶來醫(yī)療領域的巨大變革。如今，南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院數(shù)字外科3D打印中心，3D打印技術應用到頜面外科、整形燒傷科、口腔科等臨床上。南醫(yī)大深圳醫(yī)院燒傷整形科主任朱雄翔告訴記者，在燒傷整形領域，3D打印已經(jīng)實現(xiàn)了器官再造和修復重建。對于一些先天性缺耳的病人，醫(yī)生以3D打印的耳朵模型為對照，取自體肋部的軟骨“雕”成跟另一只幾乎一致的耳朵，并植入皮膚下，等軟骨與皮瓣長成一體，再行移植手術，把新長出的耳朵移植到耳朵缺損位置，實現(xiàn)耳朵再造。2015年，港大深圳醫(yī)院整形外科團隊就實施了深圳首例以3D打印輔助的耳廓塑型的再造手術，幫助一位右耳廓先天發(fā)育不全9歲女孩“長”出新耳朵。