第一性原理可以適用于任何行業(yè)任何領域，聽說“互聯(lián)網醫(yī)療”行業(yè)也適用這個，但究竟是什么呢？

　　何為“互聯(lián)網醫(yī)療”？

　　“互聯(lián)網醫(yī)療”一般有兩種解讀，一是“互聯(lián)網+醫(yī)療”，二是“醫(yī)療+互聯(lián)網”；主體不同的兩種解讀是對應的從業(yè)者站在自身立場的思考邏輯，也是兩個行業(yè)的相互碰撞和融合。當然，還有諸如互聯(lián)網醫(yī)藥、互聯(lián)網健康等提法，因為醫(yī)藥、健康都是醫(yī)療行業(yè)的上下游延伸，故都可統(tǒng)歸于互聯(lián)網醫(yī)療。

　　當今這個互聯(lián)網時代，各個傳統(tǒng)行業(yè)都面臨著互聯(lián)網的沖擊，醫(yī)療也不例外。“互聯(lián)網+醫(yī)療”，大多是互聯(lián)網從業(yè)者以互聯(lián)網的思維來分析傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，在“互聯(lián)網+”大潮之下希望通過互聯(lián)網的技術和手段改善甚至顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)。而且互聯(lián)網更多是直接面向C端用戶，故最突出的表現就是把很多傳統(tǒng)醫(yī)療線下的場景搬到線上來，如預約掛號、導醫(yī)咨詢、就醫(yī)支付、報告查詢等，通過互聯(lián)網解決醫(yī)患信息不對稱和提升醫(yī)患溝通效率等問題。

　　而“醫(yī)療+互聯(lián)網”，大多是傳統(tǒng)醫(yī)療從業(yè)者，如醫(yī)院管理者、醫(yī)生護士等（當然也包括具有醫(yī)療背景的互聯(lián)網創(chuàng)業(yè)者），從醫(yī)療的專業(yè)背景出發(fā)來思考如何與互聯(lián)網進行聯(lián)姻，在大數據應用的趨勢下，醫(yī)療大數據如何挖掘和應用成為行業(yè)的核心問題，以及用互聯(lián)網技術促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療數據的共享。這種模式更多是面向B端用戶（醫(yī)院和醫(yī)生等），最突出的表現就是用互聯(lián)網打通醫(yī)療各個環(huán)節(jié)的流程和數據，如HIS、EMR、PACS、LIS這些醫(yī)院內部系統(tǒng)中的診斷、處方、病歷、檢驗檢查、收費等數據可以互聯(lián)并及時傳達患者，患者可免去排隊直接支付、查詢報告和治療方案，以及醫(yī)患之間的在線隨診。

　　可以看出，互聯(lián)網+醫(yī)療和醫(yī)療+互聯(lián)網，其實只是從不同方向去看待同一事物，最終都是用互聯(lián)網去滿足醫(yī)患之間的需求，殊途同歸。唯一的區(qū)別在于，互聯(lián)網+醫(yī)療是面向患者連接醫(yī)院/醫(yī)生，醫(yī)療+互聯(lián)網是面向醫(yī)院/醫(yī)生連接患者，前者希望用一張患者網網羅所有的醫(yī)院和醫(yī)生，后者希望用一張醫(yī)院/醫(yī)生網網羅自己的患者。正因為國家對醫(yī)療的政策監(jiān)管和醫(yī)院對患者醫(yī)療數據的把控，前者要同時吸引患者和醫(yī)生上線，且越深入就需要打通各個醫(yī)院的數據，走下來更艱難；后者是基于自身線下現有的患者流量來提升體驗，走下來更順暢。

　　互聯(lián)網醫(yī)療的特性和內在動力

　　互聯(lián)網醫(yī)療興起是伴隨互聯(lián)網特別是移動互聯(lián)網的崛起而發(fā)生，但因為醫(yī)療行業(yè)的特殊性，其真正的發(fā)展也不過在近5年內，而且仍然面臨較多阻力。早期1.0時代有好大夫、丁香園、春雨醫(yī)生等互聯(lián)網派的率先嘗試，但也是近年來才獲得較大融資。隨著國家分級診療的深入試點，大力扶持互聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展，各地政府也都在積極推動互聯(lián)網與傳統(tǒng)醫(yī)療的聯(lián)姻，以及人工智能和物聯(lián)網技術的普及，互聯(lián)網醫(yī)療將迎來2.0時代。

　　要看未來互聯(lián)網醫(yī)療的發(fā)展，需先洞察互聯(lián)網醫(yī)療的特性及其內在動力。傳統(tǒng)醫(yī)療一個最大的特性就是“封閉性”，其天然的邊界就是醫(yī)院或醫(yī)生。業(yè)界流行的一句話是“互聯(lián)網醫(yī)療，得醫(yī)生者得天下”。因為醫(yī)療的專業(yè)性和有效性，恰恰體現在醫(yī)生的水平上。醫(yī)院和醫(yī)生雙方的利益，也是相互捆綁的，傳統(tǒng)醫(yī)療場景下，患者沒有發(fā)言權，哪怕有不滿意最惡劣除了醫(yī)鬧，也只能唯命是從。所以，這種封閉性是醫(yī)療認知和能力的封閉，醫(yī)生與患者之間無法對等交流，醫(yī)院或醫(yī)生屬于權威裁判，患者只能被動接受。這種封閉性也是醫(yī)療數據的封閉性，醫(yī)院之間的診療數據不共享，甚至患者自己也無法獲得全面的診療數據，患者在不同醫(yī)院就醫(yī)需要反復檢查，而且無法跟蹤病情。

　　而互聯(lián)網醫(yī)療，雖然面臨傳統(tǒng)醫(yī)療既有體制和流程的約束，但其特性和內在動力天然是“自生態(tài)”的。生態(tài)首先需要開放，互聯(lián)網恰恰是開放的代名詞，醫(yī)療與互聯(lián)網的結合必然也是面向開放，所謂醫(yī)療隱私，都可以通過技術手段去解決，當前流行的“區(qū)塊鏈”技術其實就是一種解決方案。其次，互聯(lián)網醫(yī)療這個生態(tài)是自洽的，是符合進化論進行自我演化的，互聯(lián)網剔除了權力壁壘，讓人人可以平等發(fā)聲；互聯(lián)網（以及人工智能、物聯(lián)網等裙帶技術）也擴展了認知邊界，讓權威走下神壇；醫(yī)療和互聯(lián)網技術也都是“非連續(xù)性”的，新的增長或進化是基于原增長或進化曲線的另一維度提升，而且這種進化是微觀層面隨時可能發(fā)生的，新的技術將引出新的爆發(fā)。

　　互聯(lián)網醫(yī)療的2.0，將讓醫(yī)生和患者更加平等，而且患者也將通過互聯(lián)網技術擁有更多自主權。隨著人工智能和納米科技的進一步發(fā)展，可以暢想3.0時代，很多人可擁有自己的“大白”和“神奇藥丸”，沒有掌握頂尖醫(yī)療技術的醫(yī)生將失業(yè)。

　　互聯(lián)網醫(yī)療的基石模型

　　通過上述分析，可以得出互聯(lián)網醫(yī)療的基石模型是：非連續(xù)性、自生態(tài)。

　　“非連續(xù)性”讓互聯(lián)網醫(yī)療應聚焦于新技術的研發(fā)和應用，不關是互聯(lián)網技術，還有醫(yī)療技術，這需要在人工智能、物聯(lián)網、生物科技、臨床醫(yī)學等領域進行投入和布局，在現有業(yè)務穩(wěn)步推進的前提下，提前投入研發(fā)力量和產品布局?？梢允切碌膭?chuàng)新產品部門或單獨的公司，在現有業(yè)務上橫向或縱深延伸，打造“第二曲線”。

　　“自生態(tài)”讓互聯(lián)網醫(yī)療應對行業(yè)上下游伙伴或用戶保持更開放更平等的態(tài)度，營造一個可以自我循環(huán)的生態(tài)系統(tǒng)，給予每一個有機體足夠的養(yǎng)分。這種自生態(tài)，不是說要刻意追求大而全的平臺，而是在自己能力圈范圍內構建生態(tài)價值鏈，服務好生態(tài)中的每一方，在能力圈沒有自我進化壯大的時候一味追求大而全，只是讓自己迷失方向死得更快。

　　互聯(lián)網醫(yī)療的第一性原理

　　有了對行業(yè)特性和發(fā)展動力的洞察以及基石模型的梳理，總結互聯(lián)網醫(yī)療的第一性原理是：進化論。

　　進化論或許大家并不陌生，達爾文最早提出生物進化論，“適者生存，自然選擇”，這是其中最深入人心的規(guī)律。這里所提出的“進化論”，是包含生物進化、社會進化和互聯(lián)網進化的三維進化論。

　　生物進化是人類本身的規(guī)律，醫(yī)療健康是人最基本的需求，人類基因的變化和生存環(huán)境的變化，都將給醫(yī)療本身的輸入輸出帶來新的變化，這是內因。

　　社會進化是人類社會的規(guī)律，社會是一個復雜的生態(tài)，人在其中開展各項社會活動都會影響這個社會本身的演變，尤其是基于科技和人文的發(fā)展，人的認知和能力的進化，將導致醫(yī)療這個社會活動不管在社會整體的分工還是個人的投入回報上都進化到一個新的維度，正如前面所述，未來醫(yī)生可能面臨失業(yè)，人人都將成為自己的醫(yī)生。

　　互聯(lián)網進化恰恰是有機連接前兩個維度的橋梁，未來一定是萬物互聯(lián)、人機互聯(lián)，人的生物性和社會性將因為進化的互聯(lián)網得到最大限度的延伸，如“未來簡史”中所描述的從“智人”到“智神”，醫(yī)療本身會在這個過程中與人一起完成生物和社會的進化，到達真正的互聯(lián)網醫(yī)療終極時代。
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