隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升手術(shù)精準(zhǔn)度、效率和患者預(yù)后，AR智能眼鏡為術(shù)中實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)可視化和免提通訊提供了創(chuàng)新解決方案[1]。這類(lèi)可穿戴設(shè)備配備高清攝像頭和無(wú)線連接功能，使外科醫(yī)生能夠即時(shí)獲取關(guān)鍵患者信息、影像結(jié)果和操作指南[2]。這減少了外科醫(yī)生轉(zhuǎn)移注意力查看外部顯示器的需求，優(yōu)化了工作流程，并降低了認(rèn)知負(fù)荷[3]。

盡管前景廣闊，但手術(shù)室采用智能眼鏡仍面臨挑戰(zhàn)，包括人體工程學(xué)問(wèn)題、數(shù)據(jù)安全以及與醫(yī)院信息系統(tǒng)的兼容性。此外，確保顯示信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性對(duì)預(yù)防術(shù)中錯(cuò)誤至關(guān)重要。

本文將探討AR智能眼鏡在實(shí)時(shí)手術(shù)中的應(yīng)用過(guò)程、優(yōu)勢(shì)和挑戰(zhàn)，重點(diǎn)闡述其對(duì)外科教育和患者護(hù)理的影響。

AR智能眼鏡與心血管外科手術(shù)

提升決策質(zhì)量 | 實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診 | 優(yōu)化培訓(xùn)效果

在血管外科等復(fù)雜領(lǐng)域，將解剖細(xì)節(jié)和操作要點(diǎn)直接投射到術(shù)者視野中，可提升決策質(zhì)量和手術(shù)精準(zhǔn)度。AR智能眼鏡支持實(shí)時(shí)術(shù)中指導(dǎo)，并能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，使專(zhuān)家無(wú)需到場(chǎng)即可提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)[4]。這拓展了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的獲取渠道，促進(jìn)了協(xié)同診療。

此外，智能眼鏡通過(guò)為醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師和護(hù)士提供沉浸式第一視角學(xué)習(xí)體驗(yàn)，顯著改善了外科培訓(xùn)效果，有助于深入理解復(fù)雜術(shù)式[5][6]。該技術(shù)還可融入模擬教學(xué)環(huán)境，創(chuàng)建針對(duì)不同手術(shù)場(chǎng)景的交互式培訓(xùn)模塊，從而強(qiáng)化基于能力提升目的的醫(yī)學(xué)教育[7]。

為充分發(fā)揮這些優(yōu)勢(shì)，比利時(shí)魯汶大學(xué)醫(yī)院（University Hospitals Leuven）利用安寶特&Vuzix AR智能眼鏡建立了在線培訓(xùn)項(xiàng)目，通過(guò)跨機(jī)構(gòu)合作分享血管疾病管理經(jīng)驗(yàn)。

項(xiàng)目核心目標(biāo)是通過(guò)實(shí)現(xiàn)與術(shù)者的實(shí)時(shí)互動(dòng)，強(qiáng)化血管外科和普外科住院醫(yī)師培訓(xùn)。除技術(shù)指導(dǎo)外，該計(jì)劃還加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)間合作并促進(jìn)了學(xué)術(shù)交流。隨著時(shí)間推移，這些互動(dòng)將助力學(xué)員無(wú)縫融入國(guó)內(nèi)外外科網(wǎng)絡(luò)。

安寶特AR智能眼鏡應(yīng)用過(guò)程

參與人員

本項(xiàng)目由比利時(shí)魯汶大學(xué)醫(yī)院（University Hospitals Leuven）血管外科和瑞士莫爾日科特醫(yī)院集團(tuán)（Ensemble Hospitalier de la C?te）血管外科共同組織。

參與者包括血管外科醫(yī)生、住院醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生、護(hù)士和護(hù)理人員。經(jīng)患者知情同意后，納入接受擇期血管和血管內(nèi)手術(shù)的患者，并使用其影像資料。

實(shí)施過(guò)程

項(xiàng)目于2023年7月啟動(dòng)籌備，數(shù)月后正式實(shí)施。每年計(jì)劃開(kāi)展2-3次培訓(xùn)，每次持續(xù)90-120分鐘。

培訓(xùn)使用配備高清視頻流功能的安寶特&Vuzix智能眼鏡：

圖1：安寶特AR智能眼鏡：1. 可調(diào)節(jié)頭戴式顯示器和攝像頭；2. 耳機(jī)和電池

用于傳輸手術(shù)高清影像。

圖2：血管外科醫(yī)生頭戴式攝像頭獲取的術(shù)中影像

通過(guò)荷蘭Rods & Cones公司軟件技術(shù)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)，使遠(yuǎn)程參與者可直接與手術(shù)團(tuán)隊(duì)交流。

圖3：團(tuán)隊(duì)可切換手術(shù)室不同視角

通過(guò)將C型臂連接至系統(tǒng)，還可共享術(shù)中透視影像，強(qiáng)化實(shí)時(shí)決策。

圖4：術(shù)中透視影像與手術(shù)室實(shí)時(shí)視頻融合

每次培訓(xùn)前均會(huì)復(fù)習(xí)術(shù)前影像和患者資料以確保流程高效。為最大化教育價(jià)值，兩家機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)培訓(xùn)安排，精選病例避免重復(fù)。

項(xiàng)目意義

本項(xiàng)目旨在創(chuàng)新血管外科教育模式，同時(shí)促進(jìn)中心間的經(jīng)驗(yàn)交流。課程體系涵蓋專(zhuān)科醫(yī)師必修的核心術(shù)式，整合基礎(chǔ)和高級(jí)操作

不同于傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)或會(huì)議僅展示手術(shù)片段，直播課程提供全程無(wú)剪輯畫(huà)面，甚至包含傷口閉合和止血等常規(guī)步驟，確保全面理解。

該項(xiàng)目的突出優(yōu)勢(shì)在于其互動(dòng)性和非正式學(xué)習(xí)環(huán)境，這與參與者可能不愿提問(wèn)的結(jié)構(gòu)化教育平臺(tái)形成對(duì)比。機(jī)構(gòu)間的緊密合作促進(jìn)了不同資歷血管專(zhuān)科醫(yī)師的積極參與。

另一重要優(yōu)勢(shì)在于學(xué)習(xí)者可接觸多樣化術(shù)式，避免機(jī)械套用單一機(jī)構(gòu)方案。通過(guò)觀察不同策略處理相似病理，專(zhuān)科醫(yī)師可培養(yǎng)獨(dú)立執(zhí)業(yè)所需的批判性思維。

項(xiàng)目有望擴(kuò)展至瑞士、比利時(shí)和荷蘭的更多醫(yī)學(xué)中心，但超過(guò)4家機(jī)構(gòu)參與可能影響互動(dòng)性并增加管理難度。

AR智能眼鏡在醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)與未來(lái)

面臨挑戰(zhàn)

智能眼鏡技術(shù)實(shí)施挑戰(zhàn)包括網(wǎng)絡(luò)連接差異、人體工程學(xué)問(wèn)題和參與者的參與度。此外，與醫(yī)院信息系統(tǒng)整合能力和數(shù)據(jù)安全仍是關(guān)鍵考量。

同時(shí)，因手術(shù)團(tuán)隊(duì)需在繁忙日程中抽時(shí)間參與，組織實(shí)時(shí)手術(shù)培訓(xùn)也需要大量協(xié)調(diào)工作。（盡管如此，培訓(xùn)符合瑞士醫(yī)學(xué)教育研究所要求，確保了培訓(xùn)課時(shí)獲得官方認(rèn)證。）

展望未來(lái)

AR智能眼鏡為血管外科住院醫(yī)師培訓(xùn)帶來(lái)了變革性方法。通過(guò)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)、遠(yuǎn)程會(huì)診和沉浸式學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提升了外科能力和機(jī)構(gòu)協(xié)作水平。

盡管挑戰(zhàn)尚存，但毋庸置疑，持續(xù)開(kāi)發(fā)和整合智能眼鏡至外科培訓(xùn)項(xiàng)目，有望重新定義醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)。

參考文獻(xiàn)

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^[5] Calik A, Ozkul D, Kapucu S. Smart glasses use experience of nursing graduate students: qualitative study. BMC Nurs. 2024;23(1):257. [6] Sridhar A, Burrows J, Nameth C, Huang YM. Real Time, Remote, and Recorded: Medical Student Experiences with Smart Glasses in Obstetrical Simulation. South Med J. 2023;116(8):686-9.

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^[7] Smit JA, Ronde EM, Lachkar N, Kalanzi EW, Opegu TM, Breugem CC. Smart surgical glasses for orofacial cleft surgery training in high- and low-income countries: A proof of concept. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024;88:8-14.

審核編輯 黃宇