近日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從第三屆中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新與投資大會(huì)上獲悉，隨著AI在醫(yī)療健康領(lǐng)域的研究和應(yīng)用逐步深入，胃鏡膠囊機(jī)器人目前已經(jīng)開(kāi)始投入使用。

中國(guó)工程院院士李兆申表示，當(dāng)前我國(guó)的胃早癌發(fā)現(xiàn)率不足15%，胃癌防治形勢(shì)嚴(yán)峻，膠囊機(jī)器人的運(yùn)用大大推動(dòng)了胃癌及時(shí)、準(zhǔn)確地檢出。那么，在AI的輔助下，內(nèi)鏡檢查有了何種改良？目前“AI+醫(yī)療”的臨床價(jià)值如何？國(guó)內(nèi)的內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀如何？圍繞上述問(wèn)題，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡(jiǎn)稱NBD）專訪了李兆申院士。

臨床價(jià)值取決于詢證研究數(shù)據(jù)

NBD：由您領(lǐng)銜研發(fā)的“安翰磁控膠囊胃鏡”機(jī)器人具體如何運(yùn)用AI技術(shù)？未來(lái)將如何實(shí)現(xiàn)與AI的進(jìn)一步結(jié)合？

李兆申：首先這類膠囊胃鏡運(yùn)用到的是遙控技術(shù)，就跟無(wú)人駕駛一樣，患者吃下這個(gè)膠囊之后，這顆膠囊要能在患者體內(nèi)確定檢查路徑，把每個(gè)待檢查的部位看清，體內(nèi)的圖像收集完畢后，我們?cè)賹?dǎo)出數(shù)據(jù)，其精密度達(dá)到毫米級(jí)。這主要是運(yùn)用AI減輕勞動(dòng)量并提高準(zhǔn)確度。

說(shuō)到以后的“AI+醫(yī)療”的結(jié)合運(yùn)用，我們當(dāng)然是希望有更多的功能性機(jī)器人出現(xiàn)，膠囊機(jī)器人進(jìn)入人體后，不僅能檢查，還能進(jìn)行息肉切除之類的治療，這是一個(gè)比較長(zhǎng)期的目標(biāo)。未來(lái)是人工智能和大數(shù)據(jù)的時(shí)代，也是醫(yī)學(xué)機(jī)器人起更大作用的時(shí)代，我們未來(lái)要做更多的系列研究，目前要做的是不斷深化機(jī)器的學(xué)習(xí)能力，把人工智能培養(yǎng)好。

NBD：目前“AI+醫(yī)療”在概念上很火，但真正進(jìn)入臨床階段的醫(yī)療機(jī)器人卻很有限，您認(rèn)為“AI+醫(yī)療”的臨床價(jià)值應(yīng)如何提升？

李兆申：你提到的“臨床價(jià)值”非常重要，事實(shí)上，現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)器人都還沒(méi)有進(jìn)入臨床階段。我們對(duì)一款醫(yī)療機(jī)器人的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是詢證研究數(shù)據(jù)，醫(yī)療器械創(chuàng)新非常倡導(dǎo)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)精神，因此醫(yī)療器械的臨床價(jià)值必須要有完整的臨床詢證研究數(shù)據(jù)作為依據(jù)。以“安翰磁控膠囊胃鏡”為例，我們從理論模塊研究，到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，再?gòu)捏w外實(shí)驗(yàn)，到臨床研究，歷經(jīng)了十幾年才運(yùn)用到臨床，這個(gè)結(jié)果是眾多科學(xué)家和臨床醫(yī)生通過(guò)一個(gè)個(gè)數(shù)據(jù)的收錄和比較才得到的。因此我認(rèn)為任何醫(yī)療器械的臨床價(jià)值提升，只能是扎實(shí)地靠時(shí)間的積淀及研究數(shù)據(jù)的詢證。

NBD：據(jù)您觀察，目前國(guó)內(nèi)的內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模如何？國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡檢查的研究應(yīng)用達(dá)到了怎樣的水平？

李兆申：你提的問(wèn)題很關(guān)鍵。癌癥目前是國(guó)民健康的第一殺手，我們國(guó)家現(xiàn)在將近14億的人口中，有將近500萬(wàn)的癌癥病人，其中40%的人得的是消化道癌，包括食管癌、胃癌和結(jié)腸癌，每年我國(guó)消化道癌的死亡率接近100萬(wàn)。目前，針對(duì)消化道癌的最佳檢查手段是做內(nèi)鏡，但相較于發(fā)達(dá)國(guó)家，我們國(guó)內(nèi)的內(nèi)鏡配置遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們有過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)能做內(nèi)鏡的醫(yī)院不到1萬(wàn)家，這些醫(yī)院一年為3000多萬(wàn)個(gè)病人完成檢查，但我們應(yīng)該完成的例數(shù)達(dá)8000萬(wàn)到1億，因此盡管我們國(guó)家的醫(yī)院內(nèi)鏡開(kāi)單數(shù)在世界上最多，但是一跟人口基數(shù)比較，我們的配置水平跟日本、美國(guó)等國(guó)家相比還是相差很遠(yuǎn)。

另外，在研究應(yīng)用方面，內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)的核心技術(shù)在全球的發(fā)展是日新月異的，國(guó)際上起步早的大型企業(yè)已經(jīng)在產(chǎn)品線、創(chuàng)新能力、營(yíng)銷渠道等方面形成了明顯的優(yōu)勢(shì)，但我國(guó)的內(nèi)鏡診療器械生產(chǎn)企業(yè)起步較晚，雖經(jīng)歷了快速發(fā)展，但在產(chǎn)品線完整度、研發(fā)能力、人才儲(chǔ)備等方面仍與全球行業(yè)龍頭存在較大差距，很難在高端市場(chǎng)上與前者進(jìn)行全面競(jìng)爭(zhēng)。

價(jià)格問(wèn)題或成普及難點(diǎn)

NBD：膠囊胃鏡的研發(fā)投入大，其價(jià)格也比傳統(tǒng)胃鏡高出許多，這是否會(huì)影響到膠囊胃鏡的普及？您認(rèn)為目前有哪些解決方案？

李兆申：價(jià)格問(wèn)題確實(shí)是目前膠囊胃鏡普及的一個(gè)難點(diǎn)。我們目前也在做相關(guān)工作。第一，我們?cè)谘芯酷t(yī)保未來(lái)在國(guó)民健康管理中的作用。過(guò)去大家在對(duì)醫(yī)保的理解上，更多的是治療費(fèi)用的報(bào)銷，但實(shí)際上醫(yī)保最重大的使命是提升國(guó)民的生活健康狀態(tài)，除了治療，預(yù)防也是健康管理中的重要一環(huán)，所以我們的這項(xiàng)技術(shù)也在爭(zhēng)取醫(yī)保；第二，我們要大量連接社會(huì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制；第三，由于目前內(nèi)鏡檢查的終端價(jià)格是由醫(yī)院制定的，大家也應(yīng)該協(xié)同起來(lái)讓價(jià)格更親民些。

NBD：您認(rèn)為膠囊胃鏡能在多大程度上推動(dòng)消化道腫瘤的篩查和預(yù)防？您曾提出過(guò)“消滅腸胃癌”，對(duì)此有何具體舉措？

李兆申：事實(shí)上，我在今年剛當(dāng)選全國(guó)政協(xié)委員的時(shí)候就擬了《國(guó)家消化道腫瘤篩查及早診早治計(jì)劃》，其中很重要的一個(gè)觀點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)預(yù)防和篩查的重要性。我國(guó)消化道腫瘤病例中有85%屬于晚期，說(shuō)明目前我國(guó)消化道腫瘤的早期診斷率極低，很多消化道腫瘤在中晚期才被發(fā)現(xiàn)，造成高死亡率。一是傳統(tǒng)胃鏡很痛苦，很多人早期不愿意去做，二是內(nèi)鏡檢查的配置不足，滿足不了患者的檢查需求。所以膠囊胃鏡本身是一個(gè)防治消化道腫瘤的重要解決方案。

另外，日本、韓國(guó)也是消化道疾病大國(guó)，但他們?cè)谌嫱菩形哥R篩查之后，消化道早期腫瘤診斷率已達(dá)到70%以上，而我國(guó)目前不到15%。所以我們亟須建立起全國(guó)性的消化道惡性腫瘤防控體系，制訂有效的消化道腫瘤篩查規(guī)范，發(fā)展適宜技術(shù)并盡快推廣實(shí)施。此外，還應(yīng)提高公眾對(duì)胃腸癌篩查的知曉率和依從性，推廣消化道惡性腫瘤的早診早治策略。

中國(guó)工程院院士李兆申