電子發(fā)燒友網(wǎng)核心提示：隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療模式正逐漸被信息化醫(yī)療行為所取代。2010年9月，衛(wèi)生部下發(fā)通知，要求全國(guó)部分醫(yī)院和部分區(qū)域開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作。電子病歷的出現(xiàn)不僅打破了“手寫耗時(shí)”的窘境，同時(shí)也化解了“天書病歷”不易辨識(shí)的難題，成為近兩年各界熱議的焦點(diǎn)。但令人憂心的是，由此引發(fā)的醫(yī)患矛盾糾紛卻不斷增多。自2011年1月起至今年9月止，無(wú)錫市南長(zhǎng)法院共受理醫(yī)患糾紛案件30起，其中，電子病歷涉訴率高達(dá)85%。糾紛案件中凸顯的各類問(wèn)題，值得我們深思。

　　管理不規(guī)范醫(yī)療單位信譽(yù)堪憂

　　南長(zhǎng)法院訴訟服務(wù)中心，一位情緒激動(dòng)的當(dāng)事人正在辦理立案手續(xù)。這位當(dāng)事人名叫陳素，今年1月起，她年過(guò)七旬的老父親開(kāi)始感覺(jué)呼吸不暢，咳嗽偶爾見(jiàn)血。在同事的建議下，她帶著父親到醫(yī)院掛號(hào)問(wèn)診?！搬t(yī)生問(wèn)了我父親的身體狀況，之后陸續(xù)做了好多檢測(cè)，結(jié)果查出是肺癌晚期?！标愃卣f(shuō)，“4月5日，醫(yī)院為我父親做了手術(shù)。手術(shù)后兩天都不到，他就過(guò)世了！”巨大的悲痛讓陳素難以承受，繼而讓她對(duì)醫(yī)生的治療產(chǎn)生了質(zhì)疑。在徹底翻查過(guò)父親的病歷后，她帶著滿腔怒氣來(lái)到法院，請(qǐng)求法官幫她主持公道，讓醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)等合計(jì)人民幣22萬(wàn)元。

　　陳素告訴法官，她拿到的紙質(zhì)病歷都是醫(yī)院直接打印出來(lái)的，父親死亡當(dāng)天的臨時(shí)醫(yī)囑單上，很明顯出現(xiàn)了時(shí)間順序的混亂。“搶救明明9點(diǎn)10分就開(kāi)始了，但根據(jù)病歷，科室主任王林給出搶救醫(yī)囑的時(shí)間卻是在20分鐘之后，這簡(jiǎn)直是自打嘴巴?！标愃貞岩伤赣H的死亡是醫(yī)院搶救不及時(shí)造成的。醫(yī)院代表在法庭上解釋稱，當(dāng)時(shí)為了爭(zhēng)取時(shí)間，搶救時(shí)執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，事后才將書面醫(yī)囑補(bǔ)上，從而導(dǎo)致了這次記錄中的時(shí)間混亂。在本次事件中，負(fù)責(zé)信息輸入的醫(yī)生不夠嚴(yán)謹(jǐn)，但王林確實(shí)是在搶救開(kāi)始前下的醫(yī)囑，醫(yī)院不存在搶救不及時(shí)的情況。

　　該案主審法官告訴記者，在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，醫(yī)務(wù)工作者一個(gè)輕微的差錯(cuò)都可能成為患者及家屬質(zhì)疑的目標(biāo)，醫(yī)療單位的信譽(yù)面臨著前所未有的考驗(yàn)?！皶r(shí)間錄入不及時(shí)、醫(yī)生之間工號(hào)混用、電子簽名張冠李戴，這些細(xì)微之處都反映出醫(yī)院對(duì)于電子病歷的管理仍存有欠缺?！狈ü僬f(shuō)，“這些都可能引發(fā)患者對(duì)病歷真實(shí)性、可靠性的質(zhì)疑。”法官認(rèn)為，這類糾紛的發(fā)生從辨證的角度來(lái)看有一定的積極意義。醫(yī)療單位作為電子病歷的提供方，理應(yīng)在信息的錄入方面更加細(xì)致耐心，在病歷的管理方面更加嚴(yán)格謹(jǐn)慎。醫(yī)院方盡可以轉(zhuǎn)壓力為動(dòng)力，在提升業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，減少患者對(duì)醫(yī)院的不信任感。