構(gòu)建醫(yī)患矛盾“緩沖平臺”

　　針對醫(yī)患糾紛高發(fā)態(tài)勢，無錫市南長法院結(jié)合審判實際，主動延伸司法服務范圍，內(nèi)外兼顧，積極構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)與患者矛盾的“緩沖平臺”。

　　2008年，該院正式成立醫(yī)患糾紛合議庭，逐漸形成遇案“早上報、誠溝通、勤調(diào)解”的處理模式，有效化解醫(yī)患矛盾，至今已審結(jié)案件40起，調(diào)撤率達50%。

　　該院積極運用訴前調(diào)解方式，從法律宣講、醫(yī)學咨詢、兩級聯(lián)動、互通交流等方面入手，結(jié)合案件實際，具體問題具體分析，平衡保護醫(yī)患雙方利益，獲得當事雙方信任。

　　在具體案件中，承辦法官不放棄任何調(diào)解機會，利用休息時間走訪醫(yī)患雙方，了解案情癥結(jié)，對于雙方在調(diào)解過程中遇到的實際困難，法院能夠盡力幫助解決，力促糾紛徹底化解，達到案結(jié)事了的目的。

　　為提升醫(yī)療案件審判質(zhì)量，該院聘請了2名專職醫(yī)生作為人民陪審員參與庭審工作，合議時吸收采納專業(yè)意見，彌補法官在醫(yī)學領(lǐng)域的不足，提高法院判決公信力。

　　此外，南長法院堅持每年為法官開展醫(yī)療專業(yè)知識培訓，及時查漏補缺，在互相交流中不斷更新知識庫，提高法官自身業(yè)務素質(zhì)。

　　對于案件中暴露的問題，法院做到與醫(yī)療機構(gòu)及時溝通，為醫(yī)療機構(gòu)提供合理化改進建議，得到良好回應。

　　電子病歷糾紛成因與對策簡析

　　電子病歷具有紙質(zhì)病歷不可比擬的優(yōu)越性，但也帶來了一批新類型的醫(yī)患糾紛。筆者將其成因大致歸結(jié)于以下三個方面。

　　信任的缺失。這一點在根本上源于社會醫(yī)療保障體制的不健全，高額的醫(yī)療費用讓病患望而卻步，有病不治的情況不在少數(shù)。由于國家醫(yī)療救助政策的不完善，無形之中加重了百姓看病的負擔，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，病人家屬反彈情緒較為激烈。而政策補貼投入不到位，醫(yī)院的正常運行無法維持，又間接催生了“大藥方”等現(xiàn)象，由此形成惡性循環(huán)，加劇了患者對于整個醫(yī)療環(huán)境的不信任。

　　科學認知的缺乏。據(jù)調(diào)查，醫(yī)患糾紛中，部分患者及其家屬普遍法律意識淡薄，對醫(yī)院的治療能力過度迷信，缺少對醫(yī)療服務的科學認知。電子病歷屬于新興事物，一旦發(fā)生事故，其法律效力必然遭到患者及家屬質(zhì)疑，而群眾普遍對于治療結(jié)果預計過于完美，面對醫(yī)學領(lǐng)域的風險與未知變數(shù)，往往難以理性面對。

　　面對目前醫(yī)患糾紛矛盾尖銳的現(xiàn)狀及電子病歷發(fā)展的困境，醫(yī)療單位除了應規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療風險以外，還應加強與患者的溝通，充分答疑解惑，從根本上避免糾紛的發(fā)生。對于醫(yī)患矛盾及電子病歷糾紛的化解，筆者有以下幾點建議。

　　加強電子病歷規(guī)范管理。醫(yī)療機構(gòu)應重視電子病歷的規(guī)范與管理，由細節(jié)入手，從規(guī)范使用醫(yī)生工號、電子簽章等行為抓起，逐一落實病歷錄入制度。對于患者質(zhì)疑電子病歷易刪改的問題，醫(yī)生可以在患者及其家屬在場的情況下及時輸入信息并鎖定，打印出相應的紙質(zhì)病歷后，由患者簽字確認再予以封存。

　　呼吁建立第三方保管制度。鑒于患者對醫(yī)院保管電子病歷不信任的現(xiàn)狀，醫(yī)療機構(gòu)可以呼吁衛(wèi)生主管部門建立全國統(tǒng)一的電子病歷管理系統(tǒng)，由中立的第三方為電子病歷進行管理和維護，消除患者的擔憂，提高電子病歷的權(quán)威性、可靠性。統(tǒng)一平臺的建立不僅能共享患者信息，避免重復檢查的發(fā)生，還能大大提高電子病歷的利用率，提升電子病歷的社會影響力。

　　建立醫(yī)療風險宣傳機制。醫(yī)療機構(gòu)可通過宣講、圖文展覽等形式，對公眾進行醫(yī)療領(lǐng)域風險概率認知方面的教育引導，理性分析我國醫(yī)療水平與技術(shù)現(xiàn)狀，避免公眾對醫(yī)護人員及醫(yī)療機構(gòu)的過分苛求，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。另一方面要通過媒體引導患者及其家屬，按照正當途徑解決醫(yī)療糾紛，達到促進醫(yī)患關(guān)系和諧的目的。

　　充分開展職業(yè)道德教育。部分醫(yī)護人員未能摒除“收人情”、“開大單”等陋習，對醫(yī)院的形象造成了極大的負面影響，針對此類情況，相關(guān)單位應加強職業(yè)道德教育，并進行相應的行政處罰與經(jīng)濟處罰。對于影響重大并造成事故的人員，要強化責任追求制度，并按照《醫(yī)療事故處理條例》對患者及其家屬予以賠償，消除不良影響。

　　電子病歷作為醫(yī)療機構(gòu)服務管理現(xiàn)代化的不二選擇，勢必將在未來的醫(yī)療領(lǐng)域中大放光彩，然而使其進一步發(fā)展靠的不光是信息技術(shù)的升級，最重要的還是醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)護人員服務理念與醫(yī)療機構(gòu)管理模式的轉(zhuǎn)變。