互聯(lián)網(wǎng)蓬勃發(fā)展二十年，將中國推向了實現(xiàn)全面電子支付，電商物流高度發(fā)達，共享經(jīng)濟日新月異的繁榮時代。幾乎所有傳統(tǒng)的行業(yè)領(lǐng)域，都不可能獨善其身，或主動參與互聯(lián)網(wǎng)浪潮，更新迭代成為所謂新的物種，或被互聯(lián)網(wǎng)大趨勢吞沒，成為歷史碎片。醫(yī)療這個關(guān)系國家民生的龐然大物，當然也是必須要去搭上互聯(lián)網(wǎng)這輛快車的?？稍趺创?，去哪里，有什么風險和陷阱，卻是一直圍繞互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療反復被討論的問題。這么多年過去了，這些問題有了確切答案了嗎？不能說一點答案沒有，但這些答案是不是滿意，是不是真的解決了那些困惑，卻仍是見仁見智。整個發(fā)現(xiàn)答案，找到規(guī)律的過程，相較于其它領(lǐng)域來說，也是比較緩慢而曲折的。

　　我們來看看，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在這些年來都經(jīng)歷了哪些演變，以及醫(yī)藥人如何從中發(fā)現(xiàn)新的機會。

　　患者向

　　1、線上咨詢

　　最早的醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)緣，想象力集中在將醫(yī)院和科室醫(yī)生的信息搬到線上。

　　以往患者在決定就醫(yī)問藥之前，沒有任何參考憑據(jù)，只能道聽途說哪家醫(yī)院治什么病還不錯，或者干脆就近找一家醫(yī)院，隨便掛一個醫(yī)生的號去看。

　　有了平臺以后，患者可以根據(jù)自己的癥狀，足不出戶在網(wǎng)站上初步篩選醫(yī)院科室和可能合適的醫(yī)生，參考信息不僅包括醫(yī)生擅長的專業(yè)，還有其他病友的在線點評和反饋，幫助患者在去醫(yī)院之前，對醫(yī)生有個初步的了解和判斷。

　　但為何對于醫(yī)生的評價體系，并沒有像餐廳或酒店的點評平臺那樣，被廣泛應(yīng)用并給予用戶更多參考和指導呢？我想還是跟醫(yī)療服務(wù)本身的特殊性和復雜性有關(guān)。

　　一家餐廳的菜好不好吃，一個酒店的環(huán)境夠不夠好，普羅大眾很容易用統(tǒng)一的標準進行評價與溝通。而醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，普通用戶只能從醫(yī)生的態(tài)度好不好，夠不夠耐心，看病后疾病癥狀有無迅速緩解等非常表面的角度去評估。

　　而每個患者年齡性別疾病狀況迥異，會導致疾病的診斷和治療過程非常個體化而不具有普遍的參考價值，但醫(yī)生的態(tài)度又是非常主觀的判斷且對最終治療效果沒有直接的因果關(guān)系。

　　信息不對稱，個體差異極大，使得醫(yī)生評價體系的參考價值大打折扣。

　　如果想要優(yōu)化醫(yī)生評價反饋系統(tǒng)，或許還可以從一些客觀數(shù)據(jù)去挖掘。比如年相關(guān)手術(shù)量多少臺，門診多少人次，不同疾病的診療和問詢的比例等。不僅可以幫助患者更客觀高效的了解該醫(yī)生的專長領(lǐng)域，還能幫助醫(yī)院建立一個更公平公正公開的醫(yī)生業(yè)績考核平臺。

　　只是數(shù)據(jù)如何準確抓取并及時更新，以及數(shù)據(jù)是否涉及隱私和合規(guī)風險，還需要進一步考慮。

　　2、線上診斷

　　“望聞問切“是傳統(tǒng)中國醫(yī)學在診斷疾病時的關(guān)鍵步驟，這說明醫(yī)療診斷有一個特性，就是貼近。

　　無論科技如何發(fā)展，世界如何因為互聯(lián)網(wǎng)而被拉近，但是醫(yī)生和患者需要物理上的近距離接觸，距離越近，信息越多，安全風險越小的這一特性從未變過。

　　所以，一直以來，線上診斷和治療都處于禁區(qū)。線下近距離的醫(yī)療服務(wù)，尚且引發(fā)眾多醫(yī)患矛盾甚至升級為傷醫(yī)殺醫(yī)事件，那么遠程互聯(lián)網(wǎng)只會因為服務(wù)質(zhì)量的參差不齊和缺乏有效監(jiān)控和追溯而進一步激化該矛盾。

　　不過隨著技術(shù)和大家認識的提高，對于線上遠程診治的邊界探索還會很有必要進行下去的，比如建立互聯(lián)網(wǎng)診治的規(guī)范和共識，逐漸形成標準的、有效的監(jiān)控體系，或許能開疆拓土迎來契機。

　　3、慢病服務(wù)

　　電子病歷檔案庫的建立，不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院數(shù)據(jù)信息標準的統(tǒng)一和共享渠道的打通，是一直以來實現(xiàn)慢病患者長期跟蹤和提供慢病服務(wù)的一個核心障礙。

　　互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，包括云空間等技術(shù)的誕生，為解決這一障礙提供了可能性。

　　但就目前來看，還不夠充分。這或許單靠互聯(lián)網(wǎng)本身還無法解決，需要從基礎(chǔ)建設(shè)上根本的打通數(shù)據(jù)壁壘。當然其它的慢病服務(wù)還包括線上復診購藥等相對比較成熟的業(yè)務(wù)，這里就不再多講。

　　醫(yī)生向

　　1、醫(yī)生社交平臺

　　建立一個相對封閉，有注冊門檻（提供真實的醫(yī)生信息）的醫(yī)生社交平臺，聽起來是一個不錯的idea，也有好幾個公司在過去幾年間積極推進類似項目并取得了一些進展。

　　但這樣的平臺有一定的排他性，就是一旦注冊了一個，通常就不會再注冊第二個，誰先搶的先機很重要。另外，這樣的平臺究竟有多大的實際價值，還需要時間的檢驗。

　　遠程跨地區(qū)、跨醫(yī)院陌生會診或是復雜病例討論是很有吸引力，但如何保證醫(yī)生參與的積極性，如何保證信息交流的質(zhì)量等，也需要進一步思考。

　　另外，目前信息渠道如此豐富，難度如此之低，醫(yī)生圈子的建立其實是需要起始于線下，再通過線上進行鞏固的。而這一路徑，更適合微信群，而非app平臺。

　　2、大數(shù)據(jù)庫平臺，早篩早診輔助

　　很多需要早篩早診的疾病，如糖尿病，或是腫瘤等，是需要廣撒網(wǎng)走入基層，拓寬篩查的范圍來實現(xiàn)全面管理的。很多公司已經(jīng)在嘗試繪制所謂的腫瘤地圖，糖尿病地圖，高血壓地圖。

　　但在這個過程中，互聯(lián)網(wǎng)也好，AI也好，大數(shù)據(jù)也好，究竟起的是什么作用，扮演什么角色呢，局外人其實還不是看得特別清楚。

　　還是說只是打著互聯(lián)網(wǎng)AI的旗號，獲取融資，再靠最傳統(tǒng)的人海戰(zhàn)術(shù)鋪面進行呢？這肯定也是需要一個過程的，我們拭目以待這些高科技發(fā)揮更大效率的那天。

　　總之，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療不能是簡單的兩者相加，不是把醫(yī)療服務(wù)簡單粗暴的搬到線上而已。

　　考慮到醫(yī)療服務(wù)的復雜性與特殊性，如何在合理合法合規(guī)的大框架下，努力探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療產(chǎn)生有機變化的可能性邊界，去真正解決傳統(tǒng)線下服務(wù)無法突破的障礙和問題，是未來所有醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人士，還要孜孜不倦付出努力和智慧的地方。
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