“華爾街日報”最近指出，美國將很快將其GDP的近20%用于醫(yī)療保健業(yè)。雖然醫(yī)療保健費用不斷上升的問題不可能在近期一次性解決，但我們可以采取一些方案來解決客戶服務和效率問題，以改善醫(yī)療保健的整體質(zhì)量，同時保護客戶的隱私。近幾個月來，人們對區(qū)塊鏈技術(shù)在美國醫(yī)療保健的長期轉(zhuǎn)型中可能扮演的角色感到興奮。

最近，我采訪了幾個人，他們非常熟悉醫(yī)療保健面臨的挑戰(zhàn)，以及如何利用區(qū)塊鏈這種解決方案。John Halamka是波士頓Beth以色列女執(zhí)事醫(yī)學中心的首席信息官，該中心是哈佛大學教學醫(yī)院，自1998年以來，他一直擔任這一職位。2001年至2012年，他還擔任哈佛醫(yī)學院首席信息官一職。Halamka最近擔任了新的學術(shù)期刊《區(qū)塊鏈與當今醫(yī)療保健》的主編。在今年三月出版的首期文章中，Halamka宣布了他的觀點：“作為《區(qū)塊鏈與當今醫(yī)療保健》的主編，我的目標是發(fā)表高質(zhì)量的觀點文章和關(guān)于真正需要區(qū)塊鏈的用例的研究論文。只因為區(qū)塊鏈的酷而在醫(yī)療保健中使用它沒多大意思?！?/p>

Halamka知道他在說什么。在行動呼吁中他指出：“在2017年，我研究了幾個生產(chǎn)區(qū)塊鏈的應用程序，所以我知道什么是有效的，什么是不起作用的。區(qū)塊鏈不是用來存儲大型數(shù)據(jù)集的。區(qū)塊鏈不是一個分析平臺。區(qū)塊鏈的事務處理性能非常慢。然而，作為一個防止篡改的公開分類賬，區(qū)塊鏈是理想的，區(qū)塊鏈具有很高的彈性?！蔽覇栠^Halamka，他認為區(qū)塊鏈的影響會為醫(yī)療行業(yè)帶來的最大挑戰(zhàn)是什么。Halamka指出：“在分散控制的情況下，區(qū)塊鏈是確保數(shù)據(jù)完整性的理想選擇，”他列舉了三個突出的機遇：

醫(yī)療記錄：當一個病歷生成并簽署時，它可以寫入?yún)^(qū)塊鏈，有一點是肯定的--一個醫(yī)療記錄是不能改變的。這就確保了醫(yī)療記錄的完整性。同樣的概念也適用于臨床試驗。這對法律案件也有影響，在這些案件中，醫(yī)療記錄的完整性至關(guān)重要。

同意管理：在目前每個州都有不同的隱私和同意監(jiān)管規(guī)定的醫(yī)療環(huán)境中，區(qū)塊鏈可以用來記錄患者的同意，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。任何尋求交換患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的各方，都可以檢查區(qū)塊鏈，以獲得這樣做的許可。

小額支付：病人的想法變得越來越重要。如果一個病人遵循一個護理計劃，保持他們的愉悅，并保持健康，可能會通過區(qū)塊鏈下發(fā)一種獎勵。同樣，病人可能會因為用同樣的方法為臨床試驗和臨床研究貢獻他們的數(shù)據(jù)而得到獎勵。

《區(qū)塊鏈與當今醫(yī)療保健》的創(chuàng)始人和出版人Tory Cenaj補充說：“區(qū)塊鏈技術(shù)可以提升醫(yī)療保健的水平，增強擁有健康和數(shù)據(jù)的參與度。”Greg Matthews的理想是以數(shù)據(jù)為中心的醫(yī)療保健創(chuàng)新，他還是“M數(shù)字生活”的創(chuàng)建者，“M數(shù)字生活”是一個跟蹤醫(yī)療數(shù)字趨勢的平臺，它提供了一個全方位的視角，區(qū)塊鏈可以在醫(yī)療保健方面產(chǎn)生最大的影響，因為它可以對患者的遺傳狀況、人口和社會經(jīng)濟狀況、影響他們健康的行為以及他們對不同治療或治療組合的反應產(chǎn)生最大的影響。Matthews繼續(xù)說：“這些數(shù)據(jù)今天以一種或另一種形式存在，但在單個層次上很難聚合在一起。區(qū)塊鏈可以使輪廓聚合，用這樣的方式，病人的身份可以受到保護。”

區(qū)塊鏈的未來？

Halamka觀察到區(qū)塊鏈非常適合解決醫(yī)療數(shù)據(jù)分散的挑戰(zhàn)。Halamka指出：“大多數(shù)醫(yī)療數(shù)據(jù)都集中在公司、醫(yī)療機構(gòu)或政府注冊中心的級別上。區(qū)塊鏈是分散的，因此不受任何一個組織的行為的影響。將來，我們可能會把區(qū)塊鏈看做是一個系統(tǒng)的組成部分，在這個系統(tǒng)中，病人充當自己數(shù)據(jù)的管理員，而不是依賴任何中心來源?！盡atthews同意這樣的觀點：“我們目前還不能把病人的數(shù)據(jù)集中在一個地方，并保證數(shù)據(jù)的安全，所以現(xiàn)在只有病人才能控制數(shù)據(jù)，并能作出他們想要與誰分享的決定?！?/p>

Matthews展望了一個未來，區(qū)塊鏈將在改善醫(yī)療保健方面發(fā)揮不可或缺的作用。他指出通過將區(qū)塊鏈與人工智能和機器學習相結(jié)合，我們也許能找到對我們具有破壞性的健康問題的潛在解決方案。Matthews繼續(xù)說：“十年前，個性化醫(yī)學夢想似乎是一個幾乎無法克服的問題，因為在連接數(shù)據(jù)類型并使用它們在海量數(shù)據(jù)中尋找模式方面遇到了技術(shù)挑戰(zhàn)。如今，這個夢想更多的受到了個人化醫(yī)學帶來的危害，如果它所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)和洞察力被不當使用的話，區(qū)塊鏈可能是解決方案的基礎(chǔ)，病人對他們的數(shù)據(jù)以及如何使用這些數(shù)據(jù)有最終的控制權(quán)?！?/p>

然而，Halamka仍持謹慎態(tài)度。他指出：“技術(shù)挑戰(zhàn)對醫(yī)療保健領(lǐng)域采用區(qū)塊鏈這項倡議構(gòu)成了障礙。它速度慢，使用起來很尷尬，獲取數(shù)據(jù)并將數(shù)據(jù)放入?yún)^(qū)塊鏈所需的步驟很多且復雜。不過還是有希望的。有一些新興的區(qū)塊鏈服務產(chǎn)品試圖解決這些問題，但它們還在萌芽階段?！?/p>

Matthews和Cenaj指出，除了這些技術(shù)挑戰(zhàn)，還存在著嚴重的文化障礙，阻礙了區(qū)塊鏈的采用。監(jiān)管、政策和傳統(tǒng)做法阻礙了美國發(fā)揮領(lǐng)導作用，股東價值不等于病人價值。除非政策變化得到迅速實施，否則可能還需要10-15年的時間。Matthews說：“在政府最高層作出政策改變之前，我不認為區(qū)塊鏈僅僅是數(shù)據(jù)安全的一個解決方案。然而，我相信，當我們最終弄清楚誰擁有病人數(shù)據(jù)時，個性化醫(yī)學的轉(zhuǎn)變可能會很快發(fā)生?！?/p>

拋開他的實用主義和謹慎，Halamka對未來區(qū)塊鏈在醫(yī)療保健是樂觀的。“現(xiàn)在已經(jīng)有了在醫(yī)療保健領(lǐng)域使用區(qū)塊鏈的生產(chǎn)應用，它們在明年將變得更加普遍。與任何創(chuàng)新一樣，我們將經(jīng)歷一個大肆宣傳的階段，一個失望的階段，并最終獲得廣泛采用。預計我們還需要三年才能度過這個階段?！比绻鸋alamka是正確的，我們可以看到區(qū)塊鏈推動的醫(yī)療改革比預期的要快。