近日，寧夏銀川市出臺《銀川市互聯(lián)網診療服務規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》）。《規(guī)范》細化了互聯(lián)網診療全流程管理，強化了線上線下一致性的原則。要求互聯(lián)網醫(yī)院在遵循互聯(lián)網診療服務特點的前提下，盡可能借鑒當前關于線下醫(yī)療服務規(guī)范的法律法規(guī)，將其應用于線上新場景。同時，明確規(guī)定不能完全使用人工智能代替醫(yī)療行為，不能隨意刪除修改病歷，禁止線上藥品回扣、處方提成等行為。該《規(guī)范》于9月1日起施行。

寧夏是國家首個“互聯(lián)網﹢醫(yī)療健康”示范區(qū)。目前，銀川智慧互聯(lián)網醫(yī)院、微醫(yī)互聯(lián)網醫(yī)院等21家互聯(lián)網醫(yī)院成立了互聯(lián)網醫(yī)院聯(lián)盟。及時更新、創(chuàng)新相應規(guī)范和標準，將更好地保障患者持續(xù)享受互聯(lián)網診療帶來的紅利。專家表示，在后疫情時期，全社會對“互聯(lián)網﹢醫(yī)療健康”給予了更多關注，同時也提出了更高要求。隨著服務量的不斷增加，互聯(lián)網診療服務沒有相應規(guī)范和標準的問題開始凸顯。

《規(guī)范》在《關于促進“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”發(fā)展的指導意見》以及國家衛(wèi)生健康委員會《關于印發(fā)互聯(lián)網診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》等文件基礎上，重申“線上線下一致”原則，明確規(guī)范互聯(lián)網診療的線上診療服務行為和流程應與線下實體醫(yī)療機構診療保持一致。線下實體醫(yī)療機構作為我國傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，發(fā)展至今，診療服務規(guī)范相對完善，明確以線下診療規(guī)范作為互聯(lián)網診療的標準，是對當下互聯(lián)網診療服務適用標準不一的有力回應。比如，根據《規(guī)范》規(guī)定，在診療服務中，只有醫(yī)師通過互聯(lián)網獲取的信息和線下面診獲取的信息相同，并足以支撐作出和線下面診相同的診斷和處置意見時，才能繼續(xù)診療行為。否則，醫(yī)師應立即終止本次互聯(lián)網診療，并建議患者到線下醫(yī)療機構面診。

《規(guī)范》還對人工智能、數(shù)據安全等方面作出具體規(guī)定，充分保障患者權益。專家表示，目前人工智能快速發(fā)展，部分互聯(lián)網診療服務方使用智能問答機器人24小時接診，針對患者提出的醫(yī)學疑問和就診需求進行智能回應。但診療行為是一個高風險、較復雜的行為，目前的人工智能尚不能達到較高標準，存在著對患者病情診斷的誤差可能性，單純使用人工智能存在較高風險。《規(guī)范》第十一條規(guī)定，不得用人工智能等技術完全代替醫(yī)師進行問診、書寫病歷、開具處方等診療行為。這意味著僅可將人工智能作為輔助進行使用，不能完全替代真實醫(yī)生的診斷。《規(guī)范》還首次提出互聯(lián)網醫(yī)院應設置醫(yī)師評價環(huán)節(jié)，以患者主觀的就診感受對醫(yī)師接診做出評價，且對于沒有證據否定其真實客觀性的評價，互聯(lián)網醫(yī)院不得自行刪除。將患者安全置于首位，保證了就診患者對線上診療的監(jiān)督。
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