血糖監(jiān)測是糖尿病管理的關鍵一環(huán)，目前糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的方法主要有兩種，一種是傳統(tǒng)指血檢測（Blood Glucose Monitoring，BGM），另一種是動態(tài)血糖監(jiān)測（Continuous Glucose Monitoring，CGM）。CGM可提供動態(tài)、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波動趨勢，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和低血糖，因而成為了血糖監(jiān)測的新趨勢。

動態(tài)血糖監(jiān)測的意義

對于糖尿病患者來說，了解血糖整體穩(wěn)定性和達標率非常重要，血糖監(jiān)測是其最重要的基礎。然而，傳統(tǒng)指血監(jiān)測存在較大局限性，因需扎手指而無法做到頻繁、較長時間的監(jiān)測。此外，人體血糖水平瞬息萬變，糖尿病患者血糖波動更大，即使新診斷患者血糖波動幅度也在6～7 mmol/L，甚至更高。

對于特殊人群，如妊娠女性，血糖控制的好壞直接關系到母嬰健康甚至子代健康；對老年人來說，低血糖危害嚴重，尤其發(fā)生在夜間等特殊時段危害極大。大量研究也表明，血糖波動對于糖尿病并發(fā)癥有很大影響。所以，頻繁監(jiān)測血糖有助于更客觀地了解患者血糖變化，以及達標時血糖穩(wěn)定性如何。

圖：CGM可以消除自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“監(jiān)控盲區(qū)”

CGM血糖監(jiān)測原理和技術難點

動態(tài)血糖監(jiān)測通過植入葡萄糖傳感器對皮下組織液中的葡萄糖濃度進行實時監(jiān)測。傳感器是CGM系統(tǒng)壁壘較高以及核心的部件，直接決定CGM系統(tǒng)測量結果是否準確。而傳感器電極、膜層、傳感層以及校準算法也都是決定性能的關鍵。

CGM系統(tǒng)測量的是組織間液的葡萄糖濃度，雖然與血糖濃度之間有較高的相關性，但二者之差并不恒定，在休息、餐后、運動、呼吸、缺氧等不同生理狀態(tài)下，濃度差與達到濃度平衡的時間均存在較大差異。另外，電極鈍化、傳感器表面的異體反應物包裹等因素也會導致傳感器的敏感性隨植入體內時間的變化而發(fā)生改變。在實際使用過程中，環(huán)境溫度、外界壓力等因素也會帶來測量誤差。

上述問題都可以借助校準算法來解決，而在校準算法模型中，作為重要變量的環(huán)境溫度或體表溫度都對算法模型的有效性有重要影響。

NST1002助力CGM實現(xiàn)精準測量

納芯微的NST1002是一款高精度、低功耗溫度傳感器，可實時感應環(huán)境溫度或體表溫度變化，對算法做出相應調整，從而讓血糖監(jiān)測更準確，場景應用更全面。

NST1002的特性參數(shù)和典型應用如下：

· 全溫區(qū)范圍內高精度

- 0℃～85℃：誤差精度典型值±0.1℃

- 0℃～85℃：誤差精度最大值±0.25℃

- -40℃～125℃：誤差精度最大值±0.5℃

· 數(shù)據(jù)轉換和傳輸時間：32ms/period

· 工作電壓范圍：1.7V～5.5V

· 超高的分辨率：0.0078125℃

· 特定應用電路中待機模式（Standby mode）實現(xiàn)零功耗

· 熱響應時間：0.27s

圖：NST1002待機模式零功耗典型應用電路

下圖是NST1002的全溫區(qū)精度，從中可以看出NST1002的溫度誤差表現(xiàn)。在人體溫度范圍，NST1002隨溫度變化的溫度誤差波動非常小，這表明其精度表現(xiàn)更好。

圖：NST1002誤差精度表現(xiàn)

在實際的CGM產品中，NST1002的結構設計和安裝位置也頗為講究。NST1002在結構設計上可緊密貼近體表皮膚，實現(xiàn)體表溫度的精準采集，從而提供更加有效的數(shù)據(jù)。納芯微溫度傳感器在體表溫度采集解決方案中積累了豐富經驗，可幫助客戶快速完成產品結構設計和材料選型。組織間液血糖傳感器的柔性探頭直徑小于0.4毫米，可插入皮膚下方5毫米的位置，以確保精確感知細胞外側組織間液的葡萄糖濃度。

圖：溫度傳感器的結構設計和安裝位置示意圖

精確的血糖監(jiān)測已成為糖尿病管理的重要手段，而搭載精準溫度傳感器的CGM可提供動態(tài)、全面、可靠的全天血糖信息，實時監(jiān)測，輕松管控，更好地守護糖尿病人的健康。

審核編輯 黃宇