補(bǔ)領(lǐng)、換領(lǐng)機(jī)動(dòng)車牌證申請(qǐng)表
機(jī)動(dòng)車登記證書編號(hào)??號(hào)牌號(hào)碼?
申請(qǐng)
事項(xiàng)? 口補(bǔ)領(lǐng)機(jī)動(dòng)車號(hào)牌? 口補(bǔ)領(lǐng)行駛證? 口補(bǔ)領(lǐng)登記證書? 口換領(lǐng)機(jī)動(dòng)車號(hào)牌? 口換領(lǐng)行駛證? 口換領(lǐng)登記證書
機(jī)動(dòng)車所有人?? 姓名，名稱??聯(lián)系電話?
?? 住所地址??郵政編碼?
?身份證明名稱??號(hào)碼???????????????????? 口常住人口??? 口暫住人口
?? 居住，暫住
? 證明名稱??號(hào)碼?
機(jī)動(dòng)車?機(jī)動(dòng)車品牌型號(hào)?
?車輛識(shí)別代號(hào)
??? ／車架號(hào)?
?? 發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼?
? 申請(qǐng)明細(xì)
?? 相關(guān)憑證?? 口未得到登記證書證明? 口<協(xié)助執(zhí)行通知書>
?? 補(bǔ)換領(lǐng)原因
?? 口丟失? 口滅失? 口損壞口未得到登記證書
? 口首次申領(lǐng)登記證書?

? 機(jī)動(dòng)車所有人簽章：

??? (個(gè)人簽字，單位蓋章)
??? 年? 月??? 日
?補(bǔ)換領(lǐng)機(jī)動(dòng)車??? 號(hào)??? 牌?? 口l面??? 口2面?
? 申?請(qǐng)? 方?式?? 口由機(jī)動(dòng)車所有人申請(qǐng)
? 口機(jī)動(dòng)車所有人委托??? 代理申請(qǐng)
?
? 代
? 理
? 人

?? 姓名/名稱??聯(lián)系電話?
?? 住所地址?
?身份證明名稱??號(hào)碼???????????????????? 代理人簽章：

??? (個(gè)人簽字，單位蓋章)
??? 年? 月??? 日
?
經(jīng)
辦
人
?姓??? 名??
??身份證明
名??? 稱??號(hào)碼???????????????????
??住所地址??
??簽??? 字???? 年? 月??? 日?

提示：填表說明在背面
填表說明
??? 1、填寫時(shí)使用黑色、蘭色墨水筆，字體工整；
??? 2、標(biāo)注有“口”符號(hào)的為選擇項(xiàng)目，選擇后在“口"中劃“√"；
??? 3、機(jī)動(dòng)車所有人的住所地址欄，屬于個(gè)人的，填寫實(shí)際居住的地址；屬于單位的，填寫組織機(jī)構(gòu)代碼證書上簽注的地址；
??? 4、機(jī)動(dòng)車欄的“機(jī)動(dòng)車廠牌型號(hào)”、“車輛識(shí)別代碼／車架號(hào)”、“發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼”項(xiàng)目，按照車輛的技術(shù)說明書、合格證等資料標(biāo)注的內(nèi)容與車輛核對(duì)后填寫；
??? 5、申請(qǐng)方式欄，屬于由機(jī)動(dòng)車所有人委托代理單位或者代理人代為申請(qǐng)的，除在“口”內(nèi)劃“√"外，還應(yīng)當(dāng)在下劃線處填寫代理單位或者代理人的全稱；
??? 6、機(jī)動(dòng)車所有人的簽字／蓋章欄，屬于個(gè)人的，由機(jī)動(dòng)車所有人簽字，屬于單位的，加蓋單位公章；
7、代理人欄，屬于個(gè)人代理的，填寫代理人的姓名、住所地址、身份證明名稱、號(hào)碼，在代理人欄內(nèi)簽名，不必填寫經(jīng)辦人姓名等項(xiàng)目；屬于單位代理的，應(yīng)填寫代理人欄的所有內(nèi)容，代理單位應(yīng)蓋單位公章，經(jīng)辦人應(yīng)簽字。
(要求：將兩頁打印在一張紙上，正反面)