一、區(qū)塊鏈賦能醫(yī)療行業(yè)背景

1、區(qū)塊鏈特性能夠解決傳統(tǒng)行業(yè)的痛點

近年來，區(qū)塊鏈作為顛覆性的前沿技術，在市場的熱捧下，與許多傳統(tǒng)行業(yè)碰撞，創(chuàng)造出區(qū)塊鏈賦能的應用案例。區(qū)塊鏈技術具有分布式存儲、不可篡改、數(shù)據(jù)透明可溯源的特性，天然能夠解決信息不對稱、信任問題、信息孤島等多個行業(yè)的痛點，于是被廣泛應用于金融、供應鏈、知識產權、保險、醫(yī)療等領域。

2、醫(yī)療行業(yè)亟需資源合理配置和有效利用

醫(yī)療行業(yè)可謂社會剛需，并且隨著人口老齡化、人們健康意識的提高，對醫(yī)療的需求不斷擴大。與此同時，看病難的問題又困擾了許多人，于是醫(yī)療資源的合理配置和有效利用成為首要問題。

具體而言，從需求層面看，人口數(shù)量和人口結構是影響需求的直接因素。據(jù)國家統(tǒng)計局，2019年末我國總人口已達到了14億。與此同時，65歲以上人口占比12.57％，為1.8億人，并且這個數(shù)字還將逐年增長，近3年65歲以上人口的年平均復合增長率達5.45％。就醫(yī)能力和就醫(yī)意愿也是影響需求的因素，近年來，人們生活水平提升，健康意識不斷增強，我國城鎮(zhèn)化率穩(wěn)步提升，已達到60.60％，并且近3年平均每年增長1.04％。

供給層面，醫(yī)療行業(yè)絕對值規(guī)模在逐年增加但人均資源仍不足。截至2020年6月，我國三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和一級醫(yī)院的數(shù)量分別為2831家、9901家和11400家，2020上半年累計診療次數(shù)為13.6次，人均診療次數(shù)不到1次。

除此之外，醫(yī)療資源配置、利用率等方面有待提升，醫(yī)藥營銷、產品流通等細分領域較為傳統(tǒng)，亟需區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術進行改造。

3、官方文件：積極探索區(qū)塊鏈在醫(yī)療場景的應用

近期，國家衛(wèi)生健康委等多個官方機構認識到區(qū)塊鏈的重要性，倡導區(qū)塊鏈與醫(yī)療健康行業(yè)的融合應用，四川省組建了區(qū)塊鏈醫(yī)療健康應用規(guī)范編制工作組，已成功召開第一次工作會議。

4、區(qū)塊鏈賦能醫(yī)療行業(yè)的關鍵點

區(qū)塊鏈技術能夠幫助解決醫(yī)療行業(yè)的痛點問題。下文梳理出了醫(yī)療行業(yè)主要痛點和區(qū)塊鏈技術賦能醫(yī)療行業(yè)的關鍵點：

?醫(yī)療信息泄露：個人醫(yī)療數(shù)據(jù)是十分私密且重要的，根據(jù)騰訊智慧安全，美國互聯(lián)網(wǎng)黑市上醫(yī)療信息是信用卡信息的10倍。然而醫(yī)療行業(yè)的寶貴數(shù)據(jù)卻內憂外患：內部有不良人員覬覦，外部有黑客虎視眈眈。根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）發(fā)布的《2017-2018年度中國醫(yī)院信息化狀況調查報告》，受訪的484家獨立醫(yī)院都面臨著不同程度的信息泄露風險。全國各地有多起醫(yī)療信息泄露事件發(fā)生，2017年9月，法制日報報道某醫(yī)院服務信息系統(tǒng)遭黑客入侵，致使7億公民信息泄露，2018年9月，經(jīng)濟日報報道全國三甲醫(yī)院中，247家醫(yī)院檢測出勒索病毒。區(qū)塊鏈中的加密算法能夠有效保護患者隱私，即使泄露，不良人員或黑客獲得到的是加密后的匿名信息，不會對患者造成隱私上的威脅；

數(shù)據(jù)孤島：醫(yī)療體系復雜且不同系統(tǒng)或機構間的信息共享程度低。此外，醫(yī)療行業(yè)和下游保險行業(yè)的信息共享程度也不夠。而區(qū)塊鏈能夠將相關數(shù)據(jù)電子化并上鏈存儲，實現(xiàn)分布式數(shù)據(jù)共享，打破不同系統(tǒng)或機構間的壁壘；

假藥劣藥：假冒或劣質醫(yī)藥、器材對患者的傷害極大，也會重挫人們對醫(yī)療機構的信心。最著名的案例當屬2018年長生生物疫苗造假，而區(qū)塊鏈技術能夠支持防偽溯源，藥品或者器材從研發(fā)到生產、流通的數(shù)據(jù)全透明，即使發(fā)現(xiàn)人為因素造假也方便追責，一定程度上遏制造假行為。

二、醫(yī)藥行業(yè)的痛點及區(qū)塊鏈解決方案

1、區(qū)塊鏈醫(yī)療應用的潛在場景

按照醫(yī)療服務的環(huán)節(jié)將醫(yī)療領域分為產品方面的研發(fā)、定價、銷售環(huán)節(jié)，和用戶方面的就診、保險環(huán)節(jié)，分別闡述了各環(huán)節(jié)存在的問題和區(qū)塊鏈的解決方案。

2、區(qū)塊鏈醫(yī)療應用落地可能的阻礙及建議

區(qū)塊鏈醫(yī)療的一大應用是數(shù)據(jù)共享，但是利益相關者的利益權衡和博弈可能阻礙應用落地進程。如研發(fā)階段的實驗數(shù)據(jù)可能泄露研發(fā)進度，可能被其他人利用實驗數(shù)據(jù)先一步做出成果，捷足先登。因此，建議研發(fā)數(shù)據(jù)延遲上鏈，如在研發(fā)成功后再將數(shù)據(jù)上鏈，既實現(xiàn)了臨床試驗數(shù)據(jù)公開透明，又保護了知識產權。而在跨醫(yī)院、醫(yī)院和下游醫(yī)療保險間的數(shù)據(jù)共享涉及到多家機構，可能需求自上而下或者多方合作的區(qū)塊鏈項目。

可以發(fā)現(xiàn)，實際應用離不開區(qū)塊鏈和智能合約、大數(shù)據(jù)等多項技術的有機結合，并非僅靠區(qū)塊鏈一種技術可以完成。

同時，區(qū)塊鏈技術也不是全能的，如反腐、打假等除了區(qū)塊鏈技術上的改革，還需要線下人為的努力，流程電子化，保障信息完整上鏈，杜絕線下私自交接的行為。

三、區(qū)塊鏈醫(yī)療應用現(xiàn)狀

1、區(qū)塊鏈醫(yī)療項目

下表整理了近期醫(yī)療行業(yè)的區(qū)塊鏈應用項目，大部分項目仍在研發(fā)或試點中。

蘇州移動和昆山市衛(wèi)健委聯(lián)合打造的藥事管理服務平臺已成功落地，是自上而下的項目代表。區(qū)塊鏈技術將患者診療信息加密，保護患者隱私，同時，數(shù)據(jù)安全可信使得醫(yī)院和醫(yī)院之間無縫分享信息而無需擔心數(shù)據(jù)安全。

MediLedger是典型的多家機構合作研發(fā)的項目，參與主體包括輝瑞、Chronicled、McKessonCorp等，項目仍在研發(fā)中，主要解決數(shù)據(jù)共享的問題，并且使用了智能合約可以自動執(zhí)行對賬、退款等流程。

2、區(qū)塊鏈醫(yī)療應用項目特點

從現(xiàn)在的區(qū)塊鏈醫(yī)療項目可以發(fā)現(xiàn)，項目多集中于數(shù)據(jù)共享和防偽溯源，而數(shù)據(jù)共享正是官方文件里提到最多的應用方面。

更多地采用自上而下或者多機構合作的方式，正如前文提到，跨機構的數(shù)據(jù)共享涉及到多方利益博弈，自上而下的方式有利于項目的快速平穩(wěn)推進，大機構的多方戰(zhàn)略合作方便達成共識。

四、總結展望

隨著人口老齡化、城鎮(zhèn)化率、人們的就診能力和意愿提升，對醫(yī)療的需求越來越大，但是醫(yī)療的人均供給資源有限，在這個背景下，醫(yī)療資源的有效配置和充分利用就顯得尤為關鍵。

區(qū)塊鏈能解決研發(fā)、定價、銷售，以及患者就診、保險等環(huán)節(jié)的問題，幫助實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、透明可信、防偽溯源等功能。不論是官方文件還是應用現(xiàn)狀，打破機構間壁壘實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享都是重大議題，主要采用的方式是自上而下和多方合作式。區(qū)塊鏈還應和智能合約、大數(shù)據(jù)等結合發(fā)揮作用，同時也注意到區(qū)塊鏈并非全能的，除了技術層面，一些痛點的解決還需依托其他方面的努力，如人為保障數(shù)據(jù)完整地上鏈，保證沒有線下私自對接等。
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